本文關鍵詞：中藥足浴對維持性血液透析患者睡眠質量及癥狀困擾的效果研究

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【摘要】：目的測評維持性血液透析患者睡眠質量和癥狀困擾現(xiàn)狀,探討中藥足浴干預對其的影響。 方法本研究屬實驗性研究。分為兩階段,第一階段為睡眠質量調查篩選階段,選取中南大學湘雅醫(yī)院和湘雅三醫(yī)院共143例維持性血液透析患者為調查對象；第二階段為中藥足浴干預實施階段,以匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表總分≥7分作為篩查陽性標準,選取符合陽性標準的82例維持性血液透析患者作為實驗對象,隨機分組,每組41例,實驗組在接受醫(yī)院常規(guī)宣教的基礎上再接受中藥足浴干預,每晚睡前足浴,每次20-30min,共8周。對照組僅接受醫(yī)院常規(guī)宣教,分別在干預前和干預后測評研究對象的睡眠質量和癥狀困擾,分析干預的效果。 結果1.143例維持性血液透析患者睡眠質量(PSQI)調查結果如下：27例(18.89%)睡眠質量良好,116例(81.11%)患者存在睡眠障礙,PSQI總分為10.96±4.46。其中主觀睡眠質量均分為(1.62±0.838),入睡時間(2.03±1.077),睡眠時間(1.81±1.081),睡眠效率(1.61±1.139),睡眠障礙(1.54±0.591),催眠藥物(0.43±1.003),日間功能障礙(1.92±0.953)。 2.調查顯示,維持性血液透析患者各癥狀的發(fā)生率為13.3%-72.0%,經(jīng)歷癥狀數(shù)量平均(13.12±5.27)項。癥狀困擾總分為76.69±37.95分,其中發(fā)生率最高的10項癥狀為乏力、口干、易醒、入睡困難、性欲減退、性興奮困難、瘙癢、煩躁、擔心、下肢水腫,發(fā)生率超過50%。困擾程度最明顯的癥狀為入睡困難、不安腿、易醒、氣促、乏力；癥狀發(fā)生頻率最高的癥狀為入睡困難、易醒、乏力、食欲減退、口干；癥狀嚴重程度依次為入睡困難、不安腿、易醒、乏力、氣促。多元逐步回歸分析顯示PSQI總分、文化程度、慢性腎臟病病程時間為影響其癥狀困擾的主要因素。采用Spearman目關性分析,結果顯示PSQI總分及各維度與癥狀困擾(DSI)總分及各維度呈顯著正相關。 3.采用兩獨立樣本t檢驗和非參數(shù)統(tǒng)計Mann-WhitnevU秩和檢驗對兩組干預后的PSQI得分比較,結果顯示：兩組間PSQⅠ總分、主觀睡眠質量、睡眠時間、睡眠障礙及日間功能障礙得差別有統(tǒng)計學意義(p0.05)；采用配對t檢驗和非參數(shù)Wilcoxon秩和檢驗對兩組干預前、后PSQI得分比較,結果顯示：①干預組PSQI總分及各維度前后得分差異均有統(tǒng)計學意義(p0.01)；②對照組PSQⅠ總分及日間功能障礙維度分值前后比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.01),而主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙及催眠藥物維度得分差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。重復測量方差分析結果顯示：主觀睡眠質量和睡眠障礙維度在干預主效應有統(tǒng)計學意義,PSQI得分時間主效應、干預與時間的交互作用有統(tǒng)計學差異(P0.05)。 4.采用兩獨立樣本t檢驗和非參數(shù)統(tǒng)計Mann-Whitney U秩和檢驗對兩組干預后的DSI總分及各維度得分比較,結果顯示：兩組DS工總分、癥狀困擾程度、癥狀嚴重程度及癥狀發(fā)生數(shù)目得分差異均有統(tǒng)計學意義(p0.05)。采用配對t檢驗和非參數(shù)Wilcoxon秩和檢驗對兩組干預前、后DSI得分比較,結果顯示：①干預組DSI總分及癥狀困擾程度、癥狀出現(xiàn)頻率、癥狀嚴重程度、癥狀發(fā)生數(shù)目維度前后得分均顯著降低,差異均有統(tǒng)計學意義(p0.05)；②對照組DSI總分及癥狀出現(xiàn)頻率、癥狀發(fā)生數(shù)目維度前后得分差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05),而癥狀困擾程度、癥狀嚴重程度維度前后得分差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。重復測量方差分析結果顯示：癥狀困擾程度在干預主效應有統(tǒng)計學意義(P0.05),DSI總分及各維度得分的時間主效應、干預與時間的交互作用有統(tǒng)計學差異(P0.05)。 結論1.維持性血液透析患者大部分存在睡眠障礙,且經(jīng)歷較多較頻繁的透析癥狀,承受著嚴重的癥狀困擾。 2.維持性血液透析患者癥狀困擾的主要影響因素為：PSQI總分、文化程度、慢性腎臟病病程時間。且PSQI與DSI存在顯著正相關。 3.中藥足浴干預可有效改善維持性血液透析患者睡眠質量,減輕癥狀困擾。
【關鍵詞】：維持性血液透析 中藥足浴 睡眠質量 癥狀困擾
【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R473.5
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 目錄9-12
• 1 前言12-19
• 1.1 研究背景12-13
• 1.2 研究現(xiàn)狀13-17
• 1.2.1 維持性血液透析患者睡眠障礙的研究現(xiàn)狀13-15
• 1.2.2 維持性血液透析患者癥狀困擾的研究現(xiàn)狀15-17
• 1.3 理論基礎17-18
• 1.4 研究目的18
• 1.5 相關概念與定義18
• 1.5.1 終末期腎臟病18
• 1.5.2 血液透析18
• 1.5.3 維持性血液透析18
• 1.5.4 睡眠質量18
• 1.5.5 睡眠障礙18
• 1.5.6 癥狀困擾18
• 1.6 本研究特色與創(chuàng)新之處18-19
• 2 研究對象與方法19-27
• 2.1 研究設計19
• 2.2 研究對象19-20
• 2.2.1 研究對象的選取19
• 2.2.2 納入標準19
• 2.2.3 排除標準19
• 2.2.4 研究退出標準19-20
• 2.3 樣本含量計算20
• 2.4 倫理原則20-21
• 2.5 實驗程序21
• 2.6 測量工具21-22
• 2.6.1 維持性血液透析患者的一般資料問卷（自行設計）21
• 2.6.2 中文版匹茲堡睡眠質量指數(shù)21-22
• 2.6.3 透析患者癥狀困擾量表22
• 2.7 中藥足浴干預方法22-24
• 2.7.1 干預目的22
• 2.7.2 干預方法22-24
• 2.8 研究過程24-25
• 2.8.1 收集基線資料25
• 2.8.2 干預實施25
• 2.8.3 評價干預效果25
• 2.9 質量控制25-26
• 2.9.1 研究設計25
• 2.9.2 預實驗25
• 2.9.3 人員培訓25-26
• 2.9.4 數(shù)據(jù)收集26
• 2.9.5 數(shù)據(jù)整理與分析26
• 2.10 數(shù)據(jù)分析26-27
• 3 結果27-48
• 3.1 第一階段調查問卷回收情況27
• 3.2 維持性血液透析患者睡眠質量及癥狀困擾得分現(xiàn)狀27-33
• 3.2.1 睡眠質量得分情況27
• 3.2.2 癥狀困擾現(xiàn)狀27-30
• 3.2.3 MHD患者癥狀困擾的影響因素分析30-33
• 3.2.4 MHD患者睡眠質量和癥狀困擾的相關分析33
• 3.3 第二階段一中藥足浴干預階段樣本流失33-34
• 3.4 對照組和干預組資料的均衡性比較34-36
• 3.4.1 對照組和干預組一般資料均衡性比較34-35
• 3.4.2 干預組和對照組基線測評時睡眠質量和癥狀困擾得分比較35-36
• 3.5 干預效果的評價36-48
• 3.5.1 干預對維持性血液透析患者睡眠質量的影響36-42
• 3.5.2 干預對維持性血液透析患者癥狀困擾的影響42-48
• 4 討論48-57
• 4.1 MHD患者睡眠質量情況48
• 4.2 MHD患者癥狀困擾情況48-51
• 4.2.1 MHD患者癥狀困擾現(xiàn)狀48-49
• 4.2.2 MHD患者癥狀困擾的影響因素分析49-51
• 4.3 MHD患者PSQI與DSI相關性51-52
• 4.4 中藥足浴干預對MHD患者睡眠質量的影響52-54
• 4.5 中藥足浴干預對MHD患者癥狀困擾的影響54-56
• 4.6 本研究存在的限制及今后的方向56-57
• 5 結論57-58
• 參考文獻58-64
• 綜述64-71
• 參考文獻68-71
• 附錄71-77
• 攻讀碩士期間研究成果77-78
• 致謝78

【參考文獻】

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本文編號：1130207