本文關(guān)鍵詞：自鎖式氣管插管固定器在經(jīng)口氣管插管老年患者中應(yīng)用的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 自鎖式氣管插管固定器 氣管插管 機(jī)械通氣 老年患者

【摘要】：[目的]本研究采用自鎖式氣管插管固定器對經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣的老年患者進(jìn)行插管固定,通過比較導(dǎo)管固定效果、患者口腔狀況、患者舒適度、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、成本控制等指標(biāo),觀察自鎖式氣管插管固定器的固定效果。評價自鎖式氣管插管固定器用于老年患者的安全性及價伉,為其推廣應(yīng)用提供理論依據(jù)。[方法]本研究為臨床隨機(jī)對照研究,選取2014年01有01日至2014年12月31日南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬無錫市中醫(yī)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室收治的經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣的老年患者120例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組60例。對照組采用牙墊加系帶的傳統(tǒng)固定方法,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用自鎖式氣管插管固定器固定,兩組患者每日常規(guī)口腔護(hù)理4次,每6小時一次(06：00、12：00、18：00、00：00),口腔護(hù)理后均采用原方法重新固定氣管插管。比較兩組患者的導(dǎo)管固定效果、患者舒適度、口咽部疼痛度、醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷發(fā)生率、耗材成本及人力成本、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)生率等指標(biāo),觀察自鎖式氣管插管固定器對經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣的老年患者的干預(yù)效果。采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫后,用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料數(shù)據(jù),組間比較,符合正態(tài)分布者用t檢驗(yàn),經(jīng)方差齊性檢驗(yàn),方差齊者用t檢驗(yàn),方差不齊者用校正t檢驗(yàn)。不符合正態(tài)分布者用非參數(shù)檢驗(yàn)。計數(shù)資料數(shù)據(jù)采用頻數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法檢驗(yàn)。列出統(tǒng)計量及確切P值,P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。[結(jié)果]兩組患者性別、年齡、氣管插管深度、呼吸衰竭類型和肺部感染情況比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在氣管插管固定效果方面,實(shí)驗(yàn)組的導(dǎo)管移位率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);在口腔狀況方而,實(shí)驗(yàn)組口腔異味、口腔潰瘍、口腔糜爛均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；在舒適度方面,實(shí)驗(yàn)組患者舒適度評分高于對照組,口咽部疼痛評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)：在相關(guān)并發(fā)癥方面,實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷、VAP、非計劃性拔管例數(shù)均低于對照組,但差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；在成本方面,每次口腔護(hù)理時間、平均每日用于氣管插管固定的耗材費(fèi)用、平均每日氣管插管固定次數(shù)、丙泊酚的平均日用量,實(shí)驗(yàn)組均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)果表明,白鎖式氣管插管固定器的固定效果優(yōu)于牙墊加系帶法,能夠減少相關(guān)并發(fā)癥,降低成本,提高患者舒適度。[結(jié)論]自鎖式氣管插管固定器能有效降低經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣的老年患者的導(dǎo)管移位率,提高患者舒適度,改善患者口腔狀況,減輕口咽部疼痛度、降低醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷率、降低成本、減少丙泊酚用量及VAP的發(fā)生,是值得推廣使用的。
【關(guān)鍵詞】：自鎖式氣管插管固定器 氣管插管 機(jī)械通氣 老年患者
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R473
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-13
• 第一部分 理論研究13-20
• 1. 經(jīng)口氣管插管的臨床應(yīng)用13-14
• 1.1 經(jīng)口氣管插管的用途13
• 1.2 經(jīng)口氣管插管的常見護(hù)理并發(fā)癥13-14
• 2. 經(jīng)口氣管插管的口腔護(hù)理14
• 3. 經(jīng)口氣管插管老年患者的特點(diǎn)14-15
• 4. 經(jīng)口氣管插管妥善固定的重要性15
• 5. 老年患者經(jīng)口氣管插管的固定方法15-17
• 5.1 牙墊加襯帶固定方法15-16
• 5.2 去除牙墊寸帶直接固定法16
• 5.3 3M彈力膠布固定法16
• 5.4 自鎖式氣管插管固定器固定法16
• 5.5 口導(dǎo)管保護(hù)套固定法16-17
• 5.6 雙牙墊固定法17
• 5.7 咬口器加優(yōu)耐夫膠布固定法17
• 5.8 一次性注射器內(nèi)芯固定法17
• 6. 自鎖式氣管插管固定器的應(yīng)用研究現(xiàn)狀17-19
• 6.1 操作方法17-18
• 6.2 自鎖式氣管插管固定器的優(yōu)點(diǎn)18
• 6.3 自鎖式氣管插管固定器在固定經(jīng)口氣管插管中的研究現(xiàn)狀18
• 6.4 自鎖式氣管插管固定器應(yīng)用于經(jīng)口氣管插管老年患者固定的研究18-19
• 7. 小結(jié)19-20
• 第二部分 臨床研究20-35
• 1. 研究對象20
• 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)20
• 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)20
• 1.3 脫落標(biāo)準(zhǔn)20
• 1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)20
• 2. 研究方法20-27
• 2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計類型20
• 2.2 隨機(jī)和對照20-21
• 2.3 干預(yù)方法21-24
• 2.4 評價方法24-25
• 2.5 療效與安全性評定標(biāo)準(zhǔn)25-26
• 2.6 數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計分析26
• 2.7 實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量控制與保證26
• 2.8 技術(shù)路線26-27
• 3. 結(jié)果27-30
• 3.1 患者一般資料比較28
• 3.2 導(dǎo)管固定效果比較28
• 3.3 口腔狀況指標(biāo)比較28
• 3.4 口咽部疼痛評分比較28-29
• 3.5 面部皮膚損傷情況、V A P發(fā)生情況和非計劃性拔管比較29
• 3.6 丙泊酚用量比較和成本比較(耗材+護(hù)理工作量)29-30
• 4. 討論30-34
• 4.1 自鎖式氣管插管固定器對經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣老年患者口腔護(hù)理效果的影響30-33
• 4.2 自鎖式氣管插管固定器的實(shí)施可行性和局限性33-34
• 4.3 課題實(shí)施過程的不足及展望34
• 5. 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 附錄39-48
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果48-49
• 致謝49

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蔡雪青;王潔;;老年病人經(jīng)口氣管插管固定方法的探討[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2011年22期

2 陳小燕;;經(jīng)口氣管插管改良固定方法在ICU氣管插管患者中的應(yīng)用[J];當(dāng)代護(hù)士(下旬刊);2013年02期

3 鄭漢陽;蔣凱;;老年無牙患者氣管插管改良固定法臨床研究[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2014年06期

4 梁立紹;王惠珍;李梅香;;ICU氣管插管患者插管期間心理分析[J];北方藥學(xué);2014年06期

5 楊新疆;;院前急救中氣管插管的臨床應(yīng)用體會[J];海南醫(yī)學(xué);2010年01期

6 方靜,楊海燕,劉漢,洪慧麗,陳紅,成曉蓉;ICU病人氣管插管非計劃性拔管原因分析及護(hù)理對策[J];護(hù)理學(xué)雜志;2004年02期

7 黃秀玲;裴軍;趙慧;;經(jīng)口氣管插管患者不同口腔護(hù)理頻次的效果觀察[J];護(hù)理學(xué)雜志;2008年22期

8 朱忠琴,管軍,董浩芬,邵小平,查筱紅;人工氣道患者意外拔管的原因分析及護(hù)理對策[J];解放軍護(hù)理雜志;2003年07期

9 甄文;徐紹蓮;;經(jīng)口氣管插管固定器臨床應(yīng)用的效果觀察[J];臨床護(hù)理雜志;2011年05期

10 陳軍華;郭巧珍;徐素琴;張瑩;;自鎖式氣管插管固定器在氣管導(dǎo)管固定中應(yīng)用的效果觀察[J];護(hù)理學(xué)報;2006年11期

，

本文編號：1124847