本文關(guān)鍵詞：冠脈支架植入患者自我管理能力自評量表的編制和應(yīng)用

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【摘要】：目的：本研究旨在設(shè)計一個針對冠狀動脈支架植入術(shù)后患者的自我管理能力自評量表,通過質(zhì)性和量性評價,檢驗其信效度,并以此來調(diào)查目前臨床上冠脈支架植入術(shù)后患者的自我管理能力現(xiàn)狀及其影響因素,從而為冠脈支架植入手術(shù)患者制定更有針對性、更有效的干預(yù)措施提供依據(jù),同時探討未來提高冠脈支架植入手術(shù)患者的自我管理能力的方法和途徑,為將來健康教育明確方向,為護理管理者制定相應(yīng)政策提供參考。方法：1.在查閱文獻的基礎(chǔ)上,參照冠心病自我管理量表及《中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南2012》,并結(jié)合研究對象的特點,確立了本研究的理論基礎(chǔ),擬定條目池。以條目池為依據(jù),設(shè)計患者半結(jié)構(gòu)式訪談問卷和專家函詢問卷,根據(jù)患者訪談及專家函詢的結(jié)果,對條目池進行修改、補充,形成預(yù)調(diào)查量表。2.在預(yù)調(diào)查中采取便利抽樣法,選取山東省某三甲醫(yī)院心內(nèi)科病房及門診230名冠脈支架植入術(shù)后患者進行問卷調(diào)查。對預(yù)調(diào)查的結(jié)果采用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析,通過進一步條目篩選確立正式調(diào)查問卷并進行信效度檢驗。在本研究中,信度選用采用Cronbach's a系數(shù)、折半信度來評價；效度則采用內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度來檢驗。3.采取便利抽樣法,在山東省某三甲醫(yī)院心內(nèi)科病房及門診選取310名冠狀動脈支架植入術(shù)后患者,采用一般資料調(diào)查問卷、自行編制的冠脈支架植入患者自我管理能力自評量表以及冠心病自我管理行為量表(coronary artery disease self management scale, CSMS)進行正式調(diào)查。再次檢驗正式量表的Cronbach's a系數(shù)及折半信度；效度則采用效標效度進行檢驗。采用描述性統(tǒng)計描述患者自我管理能力水平,采用t檢驗或方差分析來探討年齡、性別、學(xué)歷、職業(yè)、月收入、醫(yī)保類型、患病時間等人口學(xué)資料對患者自我管理能力得分的影響。結(jié)果：1.通過專家函詢以及對預(yù)調(diào)查的結(jié)果進行探索性因子分析,最終確定的量表包含25個條目,5個維度。2.預(yù)調(diào)查結(jié)果條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)(item-level CVI, I-CVI)為 0.857-1,量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)(scale-level CVI, S-CVI)為 0.933。預(yù)調(diào)查量表內(nèi)部一致性a系數(shù)為0.881,各因子的信度系數(shù)為0.656-0.860之間,折半信度系數(shù)為0.866/0.733；正式調(diào)查總量表內(nèi)部一致性a系數(shù)0.883,各因子的信度系數(shù)為0.664-0.863之間,折半系數(shù)為0.894/0.771。3.正式調(diào)查結(jié)果正式調(diào)查結(jié)果顯示冠脈支架植入患者自我管理能力自評量表內(nèi)部一致性a系數(shù)0.883,各因子的信度系數(shù)為0.664-0.863之間,折半系數(shù)為0.894/0.771。以冠心病自我管理行為量表(CSMS)作為效標,正式調(diào)查量表的各維度及總分與CSMS量表的總分進行相關(guān)性分析,結(jié)果顯示,該量表5個維度及總分與CSMS量表總分相關(guān)性在0.375-0.675之間,均具有統(tǒng)計學(xué)意義。冠脈支架植入術(shù)后患者自我管理能力各維度得分經(jīng)百分制換算后,患者自我管理能力得分為(55.21±12.23)分,各維度得分由高到低分別為：日常生活知識(70.48±11.60)分,情緒管理(60.58±14.78)分,遵醫(yī)行為(57.49±12.35)分,疾病知識(50.83±12.95)分,急救技能(48.69±11.94)分�；颊呓】抵R大部分來源于醫(yī)生(73.3%)護士(58.9%)、電視,報紙和雜志(47.1%)、朋友(41.2%)；影響自我管理的因素依次為：缺少相關(guān)知識的了解(81.8%)、經(jīng)濟原因(29.1%)、缺少相關(guān)支持和幫助(24.8%)。獨立樣本t檢驗及單因素方差分析顯示,冠脈支架植入術(shù)后患者自我管理能力得分在年齡、性別、職業(yè)、月收入水平、醫(yī)療費用支付方式、病程等方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)結(jié)論：1.量表編制過程符合量表開發(fā)程序,經(jīng)驗證該量表具有較好的信效度,可以用于評估冠狀動脈支架植入術(shù)后患者自我管理能力狀況。2.目前冠脈支架植入患者的自我管理能力還有很大的提升空間。五個維度得分由高到低分別是：日常保健知識、情緒管理、遵醫(yī)行為、疾病相關(guān)知識和急救知識。3.冠脈支架植入術(shù)后影響自我管理能力的因素分別是：性別、年齡、職業(yè)、收入水平、醫(yī)療費用支付類型和病程長短。4.患者的健康知識主要來源于醫(yī)生、護士,其次是朋友和報紙、雜志和電視。5.患者認為影響其做好自我管理的主要因素是知識缺乏,其次是經(jīng)濟條件和必要的支持系統(tǒng)和幫助。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù) 自我管理能力自評量表 信度 效度
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.5
【目錄】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-13
• 符號說明13-14
• 第一章 前言14-16
• 第二章 文獻綜述16-21
• 1. 冠心病16-17
• 1.1 冠心病的概念16
• 1.2 冠心病的治療16-17
• 2. 冠狀動脈支架植入術(shù)17-18
• 2.1 冠狀動脈支架植入術(shù)的發(fā)展史17-18
• 2.2 冠脈支架術(shù)后管理18
• 3. 自我管理18-21
• 3.1 自我管理的定義18-19
• 3.2 自我管理能力的測量工具19-20
• 3.3 冠脈支架植入術(shù)后患者自我管理能力現(xiàn)狀20-21
• 第三章 研究設(shè)計和方法21-26
• 1. 預(yù)調(diào)查量表的編制21
• 2 研究對象及工具21-22
• 2.1 半結(jié)構(gòu)訪談對象21
• 2.2 專家函詢對象21
• 2.3 預(yù)調(diào)查對象21-22
• 2.4 正式量表調(diào)查對象22
• 3 研究過程22-24
• 3.1 預(yù)調(diào)查量表條目的形成22-23
• 3.2 患者訪談23
• 3.3 專家函詢23
• 3.4 預(yù)調(diào)查量表形成23-24
• 3.5 正式量表大樣本調(diào)查24
• 4 資料收集方法24-25
• 5 統(tǒng)計學(xué)處理方法25
• 6 缺失值的處理25
• 7 質(zhì)量控制25-26
• 第四章 研究結(jié)果26-35
• 1 調(diào)查對象的一般資料26-27
• 2 患者訪談結(jié)果27
• 3 專家函詢結(jié)果27-28
• 4 預(yù)調(diào)查結(jié)果分析28-32
• 4.1 內(nèi)容效度28
• 4.2 條目篩選28-29
• 4.3 結(jié)構(gòu)效度分析29-31
• 4.4 信度分析31-32
• 5 正式調(diào)查量表結(jié)果分析32-35
• 5.1 信度分析32
• 5.2 效標效度32
• 5.3 冠脈支架植入術(shù)后患者自我管理能力水平及其在一般人口學(xué)資料上的差異比較32-35
• 第五章 討論35-42
• 1 量表的構(gòu)想與設(shè)計原則35
• 2 條目分析35-36
• 3 量表的信效度檢驗36-38
• 3.1 效度檢驗36-37
• 3.2 信度檢驗37-38
• 4 冠脈支架植入術(shù)后患者自我管理能力及其在一般人口學(xué)資料上的差異比較38-42
• 第六章 結(jié)論42-43
• 1. 研究結(jié)論42
• 2 創(chuàng)新性42
• 3 局限性42-43
• 附錄43-47
• 參考文獻47-50
• 致謝50-51
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文目錄51-52
• 附件52

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本文編號：1121814