本文關(guān)鍵詞：維持性血液透析患者睡眠障礙及其影響因素的調(diào)查研究

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【摘要】：研究背景：睡眠障礙在維持性血液透析患者中普遍存在,給患者造成了嚴(yán)重的癥狀負(fù)擔(dān),直接影響生活質(zhì)量,其所致的睡眠剝奪會(huì)導(dǎo)致心血管系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等多個(gè)器官、系統(tǒng)的功能損傷,增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。改善睡眠質(zhì)量或可提高該人群的生活質(zhì)量和生存率。但其發(fā)病機(jī)制尚未明確。國外對(duì)該人群睡眠障礙影響因素的探討結(jié)論尚不統(tǒng)一。國內(nèi)研究對(duì)該人群的睡眠質(zhì)量及失眠關(guān)注較多,而對(duì)不寧腿綜合征和睡眠呼吸暫停的關(guān)注較少,且樣本多取自單中心,對(duì)心理狀況、合并癥及生活方式等影響因素的探討不足。因此有必要對(duì)我國維持性血液透析患者睡眠障礙及其影響因素進(jìn)行深入探討。研究目的：描述我國維持性血液透析患者睡眠障礙現(xiàn)狀并探討其影響因素。研究方法：本研究為橫斷面研究,采用便利抽樣,在北京協(xié)和醫(yī)院(東、西兩院)、中國人民解放軍總醫(yī)院和友誼醫(yī)院的4個(gè)血液凈化中心抽取330名維持性血液透析患者。采用問卷調(diào)查法,以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)、柏林問卷、國際不寧腿研究小組2012年診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)睡眠質(zhì)量、睡眠呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)和不寧腿綜合征進(jìn)行評(píng)估,影響因素采用一般資料調(diào)查表、醫(yī)院焦慮抑郁量表和Charlson合并癥指數(shù)進(jìn)行收集。研究結(jié)果：本研究共回收328份有效問卷,有效回收率99.4%�；颊咂骄挲g為55.22±13.07歲,男女比例為1：1；透析齡為4～350個(gè)月,平均為7.07±5.07年；Charlson合并癥指數(shù)得分平均為4.67±1.83分�；颊逷SQI得分平均為7.12±4.55分,高于國內(nèi)常模；睡眠質(zhì)量差(PSQI5)者占56.4%(185/328),不寧腿占9.8%(32/328),睡眠呼吸暫停高風(fēng)險(xiǎn)占39.0%(128/328)。二元logistic回歸分析顯示,睡眠質(zhì)量的影響因素有近一個(gè)月服用安眠藥、焦慮、喝茶和干體重。對(duì)不寧腿綜合征與睡眠呼吸暫停的疾病特征分析顯示,不寧腿綜合征與透析齡相關(guān)；與睡眠呼吸暫停相關(guān)的因素有高血壓、透析充分性、吸煙、鍛煉、焦慮、干體重和腰圍。研究結(jié)論：(一)維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量較差,主要睡眠問題包括入睡困難、易醒和早醒；不寧腿綜合征和睡眠呼吸暫停高風(fēng)險(xiǎn)的比例均較高,且臨床表現(xiàn)有其特異性。(二)睡眠呼吸暫停高風(fēng)險(xiǎn)的疾病特征有高血壓、透析充分性低、目前吸煙、缺乏鍛煉、焦慮、干體重及腰圍者數(shù)值高；不寧腿綜合征者透析齡更長。(三)二元logistic回歸分析顯示,近一個(gè)月服用安眠藥、焦慮、喝茶和干體重與睡眠質(zhì)量差獨(dú)立相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：維持性血液透析 睡眠障礙 影響因素
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 摘要5-6
• Abstract6-7
• 第一章 前言7-10
• 一、研究背景7-8
• 二、研究目的8
• 三、操作性定義8-10
• 第二章 文獻(xiàn)回顧10-28
• 一、終末期腎臟病概述10-12
• (一) 終末期腎臟病的定義10
• (二) 終末期腎臟病的流行病學(xué)特征10-11
• (三) 血液透析的應(yīng)用11-12
• 二、睡眠障礙概述12-18
• (一) 睡眠障礙的相關(guān)概念及分類12-15
• (二) 睡眠障礙的測(cè)量15-18
• 三、維持性血液透析患者的睡眠障礙18-27
• (一) 關(guān)注維持性血透患者睡眠障礙的重要性18-19
• (二) 維持性血液透析患者睡眠障礙的研究現(xiàn)況19-22
• (三) 維持性血液透析患者睡眠障礙的影響因素22-27
• 四、小結(jié)27-28
• 第三章 研究方法28-34
• 一、研究類型28
• 二、研究對(duì)象28-29
• (一) 研究總體28
• (二) 研究樣本28
• (三) 抽樣方法28
• (四) 入選標(biāo)準(zhǔn)28
• (五) 排除標(biāo)準(zhǔn)28
• (六) 樣本含量28-29
• 三、研究指標(biāo)和工具29-31
• (一) 研究指標(biāo)29
• (二) 研究指標(biāo)及工具29-31
• 四、資料收集31-32
• (一) 資料收集前準(zhǔn)備31
• (二) 資料收集步驟31-32
• 五、質(zhì)量控制32-33
• (一) 資料收集前32
• (二) 資料收集階段32-33
• (三) 資料錄入階段33
• 六、資料分析33
• 七、倫理原則33-34
• 第四章 研究結(jié)果34-50
• 一、維持性血液透析患者的一般資料34-40
• 二、維持性血液透析患者的睡眠障礙現(xiàn)狀40-43
• 三、維持性血液透析患者睡眠障礙的影響因素分析43-50
• 第五章 討論50-61
• 一、維持性血液透析患者的一般資料分析50-51
• 二、維持性血液透析患者睡眠障礙現(xiàn)狀51-53
• 三、維持性血液透析患者睡眠障礙的影響因素分析53-61
• 第六章 結(jié)論和建議61-63
• 一、結(jié)論61
• 二、本研究的意義、局限性和對(duì)未來研究的建議61-63
• (一) 研究意義61
• (二) 研究的局限性61-62
• (三) 對(duì)未來研究的建議62
• (四) 對(duì)臨床護(hù)理工作的建議62-63
• 參考文獻(xiàn)63-73
• 附表73-76
• 附表1 睡眠障礙相關(guān)研究回顧73-75
• 附表2 不寧腿綜合征患病率及疾病特征回顧75-76
• 附件76-91
• 附件1 知情同意書76-77
• 附件2 一般資料調(diào)查表：參與者填寫77-79
• 附件3 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷79-82
• 附件4 不寧腿診斷標(biāo)準(zhǔn)(2012更新版)82-83
• 附件5 柏林問卷83-85
• 附件6 醫(yī)院焦慮抑郁量表HAD85-87
• 附件7 Charlson合并癥評(píng)估表87-88
• 附件9 睡眠衛(wèi)生十注意88-89
• 附件10 腰圍測(cè)量方法簡介89-91
• 致謝91-92

【參考文獻(xiàn)】

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