本文關(guān)鍵詞：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合益生菌對(duì)ICU機(jī)械通氣患者胃腸功能障礙和感染的影響研究

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【摘要】：目的:通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)不同營(yíng)養(yǎng)支持方式對(duì)機(jī)械通氣患者胃腸功能、營(yíng)養(yǎng)、免疫及感染指標(biāo)的影響,探討益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)改善機(jī)械通氣患者胃腸道功能,降低機(jī)械通氣患者炎癥反應(yīng)程度及感染發(fā)生率,改善患者預(yù)后的確切療效并探討其可能機(jī)制,為探索對(duì)機(jī)械通氣患者合理有效的營(yíng)養(yǎng)支持方式提供理論依據(jù)。方法:本實(shí)驗(yàn)采用前瞻性、雙盲、隨機(jī)對(duì)照臨床干預(yù)研究。按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)選擇100例機(jī)械通氣患者為本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象,納入患者按照隨機(jī)數(shù)字表法,隨機(jī)分為單純?cè)缙谀c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組(EEN組)及益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組(PEEN組),各50例。設(shè)同期因心肺功能不穩(wěn)定或營(yíng)養(yǎng)代謝失衡急需補(bǔ)償,或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受經(jīng)相應(yīng)治療無(wú)效使用全腸外營(yíng)養(yǎng)者50例設(shè)為陽(yáng)性對(duì)照組(PN組)。EEN組于入院后24~72h內(nèi),經(jīng)鼻胃管泵入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑(能全力,1.5kcal/d);PEEN組在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上加入益生菌制劑(金雙歧,6g/d)。比較1~3d,4~7d,8~14d及1~14d內(nèi)EEN組及PEEN組患者嘔吐、腹脹、胃潴留、腹瀉及消化道出血的發(fā)生率;測(cè)量并比較營(yíng)養(yǎng)支持0,3,7,14天三組患者肱三頭肌皮褶厚度及上臂肌周徑;此外,分別在營(yíng)養(yǎng)開(kāi)始第0,3,7,14天采集空腹血標(biāo)本檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、中性粒細(xì)胞百分比,免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、前白蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白;觀(guān)察并記錄患者肺部、血流、尿路及切口的感染發(fā)生率及總感染率;同時(shí)記錄患者機(jī)械通氣時(shí)間、兩周內(nèi)撤機(jī)率及ICU住院日。采用SPSS17.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),計(jì)量資料以±s表示;重復(fù)測(cè)量資料比較采用重復(fù)測(cè)量資料方差分析;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)兩組與對(duì)照組及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組組間比較,采用兩樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法檢測(cè),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)胃腸功能:1~14d,PEEN組患者在腹脹及腹瀉的發(fā)生率低于EEN組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);1~3d,PEEN組與EEN組比較,胃腸道功能障礙發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4~7d,PEEN組的腹脹、腹瀉的發(fā)生率低于EEN組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);8~14d,PEEN組的腹脹、腹瀉及胃潴留的發(fā)生率低于EEN組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)營(yíng)養(yǎng)狀況:營(yíng)養(yǎng)支持第14天,PEEN組患者TSF,AMC測(cè)量值與EEN組及PN組患者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);營(yíng)養(yǎng)支持第14天,PEEN組PA,Hb,ALB水平顯著高于EEN組及PN組(P0.05)。(3)免疫功能:三組患者Ig A,Ig G,Ig M,淋巴細(xì)胞百分比比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)對(duì)患者感染指標(biāo)及感染發(fā)生率的影響:營(yíng)養(yǎng)干預(yù)第7天、14天,PEEN組患者白細(xì)胞顯低于EEN組及PN組患者(P0.05);營(yíng)養(yǎng)干預(yù)第7、14天PEEN組患者CRP,PCT水平明顯低于EEN及PN組患者(P0.05);營(yíng)養(yǎng)干預(yù)第7、14天,PEEN組患者中性粒細(xì)胞百分比明顯低于EEN組及PN組患者(P0.05);PEEN組患者的總感染率低于EEN組及PN組(P0.05)。(5)預(yù)后指標(biāo):三組患者ICU住院時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);PEEN組機(jī)械通氣時(shí)間短于EEN組及PN組(P0.05);PEEN組的兩周撤機(jī)成功率高于EEN組及PN組(P0.05)。結(jié)論:益生菌聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)方式能夠較好的改善機(jī)械通氣患者的胃腸功能狀態(tài),更利于早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施,同時(shí)較好的降低機(jī)械通氣患者的感染指標(biāo)及其感染率,提高患者的兩周撤機(jī)率,減少患者機(jī)械通氣時(shí)間,對(duì)患者病情恢復(fù)起到積極的作用。
【關(guān)鍵詞】：機(jī)械通氣 益生菌 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 胃腸功能 感染
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R472.2
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• Abstract6-8
• 英文縮略詞8-9
• 第一章 前言9-11
• 第二章 材料與方法11-15
• 1 研究設(shè)計(jì)11
• 2 研究對(duì)象11
• 3 研究方法11-12
• 4 評(píng)價(jià)指標(biāo)12-14
• 5 主要儀器及用物14
• 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14-15
• 第三章 結(jié)果15-24
• 1 患者基礎(chǔ)資料比較15
• 2 胃腸道功能障礙發(fā)生率的比較15-16
• 3 體表測(cè)量結(jié)果的比較16-17
• 4 血清前白蛋白、血紅蛋白水平的比較17-19
• 5 血清免疫球蛋白Ig A、Ig M、Ig G水平及淋巴細(xì)胞百分比的比較19-21
• 6 白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平比較21-22
• 7 感染發(fā)生率比較22-23
• 8 患者預(yù)后比較23-24
• 第四章 討論24-29
• 1 營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)機(jī)械通氣患者的意義24
• 2 益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)機(jī)械通氣患者胃腸功能的影響24-26
• 3 益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)機(jī)械通氣患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響26
• 4 益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)機(jī)械通氣患者免疫及感染的影響26-28
• 5 益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)機(jī)械通氣患者預(yù)后的影響28
• 6 本研究的局限性28-29
• 第五章 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-35
• 文獻(xiàn)綜述35-44
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 致謝44-45
• 附錄一45-46
• 附錄二46-48
• 附錄三48-49
• 作者簡(jiǎn)介49-50
• 導(dǎo)師評(píng)閱表50

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1 李淑娟;周秋桂;唐湘紅;郭珊;;ICU機(jī)械通氣患者支氣管肺泡灌洗術(shù)的配合與護(hù)理[J];湘南學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2008年04期

2 江海嬌;;ICU機(jī)械通氣患者不同吸痰方式的對(duì)比研究[J];臨床護(hù)理雜志;2008年04期

3 葉寶霞;馮曉敏;馮慧;鄭紅梅;許先成;;異丙酚復(fù)合芬太尼在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J];齊魯護(hù)理雜志;2010年29期

4 陶然;陳利群;吳俊梅;方芳;;上海市三級(jí)甲等醫(yī)院ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜護(hù)理實(shí)踐的現(xiàn)狀調(diào)查[J];護(hù)理學(xué)雜志;2012年24期

5 戴麗萍;ICU機(jī)械通氣繼發(fā)下呼吸道感染病原學(xué)和藥敏分析[J];寧波醫(yī)學(xué);1998年06期

6 朱丹;馬龍;;ICU機(jī)械通氣患者心理問(wèn)題及護(hù)理措施的研究進(jìn)展[J];中國(guó)民康醫(yī)學(xué);2014年13期

7 李文娟;劉瑞云;;ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜觀(guān)察及安全護(hù)理[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2014年13期

8 吉木森;金兆辰;劉競(jìng);虞志新;許大云;;經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)術(shù)在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J];江蘇醫(yī)藥;2009年04期

9 汪淼;宋義英;鄒冬團(tuán);;膨肺在ICU機(jī)械通氣患者吸痰中的臨床應(yīng)用[J];中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志;2006年22期

10 張永利;韓麗麗;萬(wàn)獻(xiàn)堯;;鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用變化[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版);2008年08期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

1 康健;姜紅;陳衛(wèi);;27例ICU機(jī)械通氣治療患者的治療體會(huì)[A];第十一次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)成立二十周年慶典論文匯編[C];2006年

2 李苓;渠慎強(qiáng);陳慧敏;;20例ICU機(jī)械通氣患者的鼻飼護(hù)理分析[A];第13屆全國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C];2011年

3 高銳;趙文靜;;ICU機(jī)械通氣患者的口腔護(hù)理[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2011年

4 勞小清;;多元文化護(hù)理在ICU機(jī)械通氣患者的應(yīng)用[A];第8屆全國(guó)重癥監(jiān)護(hù)專(zhuān)科護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)論文匯編[C];2011年

5 鄭葉平;王敏;陳妍;;護(hù)理干預(yù)在降低ICU機(jī)械通氣患者中眼部并發(fā)癥的應(yīng)用效果[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆重癥心臟全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)暨第二屆西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇、2013年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

6 徐潔;周青山;;丙泊酚與咪唑安定對(duì)ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜療效的meta分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2011年

7 翟哲;;右美托咪定聯(lián)合丙泊酚在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2011年

8 張彬;趙宏勝;王林華;劉向新;沈雁波;;異丙酚和咪唑安定對(duì)ICU機(jī)械通氣病人的鎮(zhèn)靜療效觀(guān)察[A];2005急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)暨《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第四屆組稿會(huì)論文匯編[C];2005年

9 邱駿;柳開(kāi)忠;方軍;;續(xù)貫應(yīng)用咪唑安定和異丙酚對(duì)ICU機(jī)械通氣病人鎮(zhèn)靜效果的臨床研究[A];2005年浙江省危重病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2005年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 王克芳;ICU機(jī)械通氣病人重癥監(jiān)護(hù)體驗(yàn)研究[D];山東大學(xué);2009年

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1 李俊艷;模擬人體生物鐘鎮(zhèn)靜在ICU機(jī)械通氣譫妄防控中的研究[D];蘭州大學(xué);2015年

2 謝潔;不同劑量右美托咪定對(duì)ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜效果及血流動(dòng)力學(xué)影響分析[D];蘇州大學(xué);2016年

3 葸英博;早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合益生菌對(duì)ICU機(jī)械通氣患者胃腸功能障礙和感染的影響研究[D];石河子大學(xué);2016年

4 何建軍;ICU機(jī)械通氣患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

5 原海波;右旋美托咪定用于ICU機(jī)械通氣患者的臨床觀(guān)察[D];山西醫(yī)科大學(xué);2014年

6 邵星;早期活動(dòng)對(duì)ICU機(jī)械通氣患者譫妄的臨床干預(yù)研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2015年

7 龐礴;ICU機(jī)械通氣患者譫妄亞型分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2013年

8 楊征波;靶控輸注丙泊酚在ICU機(jī)械通氣患者中鎮(zhèn)靜的可行性研究[D];中南大學(xué);2014年

9 周維娜;咪達(dá)唑侖與異丙酚目標(biāo)鎮(zhèn)靜對(duì)ICU機(jī)械通氣病人心率變異性的影響[D];青島大學(xué);2008年

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