本文關(guān)鍵詞：抑郁障礙患者核心護(hù)理結(jié)局的篩選、修訂及初步應(yīng)用研究

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【摘要】：目的:從NOC中篩選出抑郁障礙患者核心護(hù)理結(jié)局,通過(guò)修訂使其成為符合本土文化的、臨床可行的、適于護(hù)士用來(lái)評(píng)估抑郁障礙患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題的測(cè)評(píng)工具,通過(guò)在抑郁障礙住院患者的初步應(yīng)用,檢驗(yàn)其信效度、反應(yīng)性和可行性,得出抑郁障礙患者核心護(hù)理結(jié)局的得分水平及其影響因素、相應(yīng)護(hù)理措施的有效性。旨在為護(hù)理人員評(píng)估抑郁障礙患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施有效性提供標(biāo)準(zhǔn)化工具,為護(hù)理重點(diǎn)和護(hù)理措施改進(jìn)目標(biāo)提供方向。方法:(1)抑郁障礙患者核心護(hù)理結(jié)局的篩選:第一,文獻(xiàn)查閱法,確定抑郁障礙相關(guān)的護(hù)理診斷;第二,專(zhuān)家排序法,選取精神科臨床一線(xiàn)護(hù)士43名,對(duì)抑郁障礙相關(guān)的14個(gè)護(hù)理診斷按常用程度排序,得出5個(gè)最常用的護(hù)理診斷;第三,再次進(jìn)行文獻(xiàn)查閱法,確定5個(gè)最常用的護(hù)理診斷相鏈接的護(hù)理結(jié)局;第四,問(wèn)卷調(diào)查法,選取精神科臨床一線(xiàn)護(hù)士44名,確定5個(gè)最常用的護(hù)理診斷相鏈接的護(hù)理結(jié)局的重要性。以其結(jié)果篩選出抑郁障礙患者核心護(hù)理結(jié)局。(2)8個(gè)抑郁障礙患者核心護(hù)理結(jié)局修訂:第一,專(zhuān)家咨詢(xún)法,選取專(zhuān)家39名,采用專(zhuān)家咨詢(xún)表進(jìn)行兩輪專(zhuān)家咨詢(xún),對(duì)8個(gè)護(hù)理結(jié)局的結(jié)局名稱(chēng)、結(jié)局定義、結(jié)局指標(biāo)的表述方式進(jìn)行調(diào)整,完成指標(biāo)的刪除、合并或增加;第二,預(yù)調(diào)查,選取抑郁障礙住院患者20名,聽(tīng)取意見(jiàn),發(fā)現(xiàn)并調(diào)整難以理解或有歧義的條目,最終完成8個(gè)核心護(hù)理結(jié)局的修訂。(3)3個(gè)抑郁障礙患者核心護(hù)理結(jié)局初步應(yīng)用:選取某1三甲醫(yī)院精神衛(wèi)生科經(jīng)ICD-10診斷為抑郁障礙的住院患者100例,以經(jīng)過(guò)修訂的“抑郁自我控制”、“心境穩(wěn)定”、“睡眠”結(jié)局為調(diào)查工具,由1名已取得護(hù)士資格證的研究者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:(1)抑郁障礙患者核心護(hù)理結(jié)局的篩選:依據(jù)“是最常用的護(hù)理診斷所鏈接的,且該護(hù)理結(jié)局的重要性均數(shù)"g4.50”,共篩選出8個(gè)抑郁障礙患者核心護(hù)理結(jié)局:“心境穩(wěn)定”、“抑郁水平”、“抑郁自我控制”、“自殺自我克制”、“自傷行為克制”、“攻擊行為自我控制”、“睡眠”、“認(rèn)知”。(2)8個(gè)抑郁障礙患者核心護(hù)理結(jié)局修訂:(1)兩輪專(zhuān)家咨詢(xún)的積極系數(shù)分別為100.00%、94.87%,權(quán)威系數(shù)分別為0.71、0.84;2個(gè)護(hù)理結(jié)局的結(jié)局名稱(chēng)、7個(gè)護(hù)理結(jié)局的度量尺度進(jìn)行了表述方式的調(diào)整,共51項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了刪除、合并、增加或表述方式的修訂。(2)預(yù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)8個(gè)護(hù)理結(jié)局更適于他評(píng),結(jié)局“自殺自我控制”、“自傷自我控制結(jié)局”、“攻擊行為自我控制”不適宜無(wú)自殺、自傷和攻擊觀念的抑郁障礙患者,8個(gè)核心護(hù)理結(jié)局同時(shí)調(diào)查時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、可行性差。(3)3個(gè)抑郁障礙患者核心護(hù)理結(jié)局初步應(yīng)用:(1)結(jié)局“抑郁自我控制”、“心境穩(wěn)定”、“睡眠”的cronbach’sα系數(shù)分別為0.839、0.843、0.838;分半信度分別為:0.765、0.793、0.910;內(nèi)容效度好;具有反應(yīng)性和可行性。(2)3個(gè)核心護(hù)理結(jié)局中共有6個(gè)指標(biāo)在出入院時(shí)得分比較的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其他指標(biāo)和各結(jié)局總分在出院前一天均較住院第一天得分提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)“抑郁自我控制”結(jié)局中,不同學(xué)歷、婚姻狀況分組的患者結(jié)局總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,年齡與結(jié)局總分呈負(fù)相關(guān);“心境穩(wěn)定”結(jié)局中,不同臨床診斷分組的患者結(jié)局總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;“睡眠”結(jié)局中,除了有或無(wú)伴隨疾病分組的患者結(jié)局總分相差較小外,其他一般資料分組的結(jié)局總分相差較大,但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)結(jié)局“抑郁自我控制”、“心境穩(wěn)定”總分與hdma、hama得分呈負(fù)相關(guān)、與nosie得分呈正相關(guān)。結(jié)論:篩選出的8個(gè)抑郁障礙患者核心護(hù)理結(jié)局能反映出最常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題的解決情況、又最具有重要性,能夠捕捉到精神專(zhuān)科抑郁障礙疾病的護(hù)理實(shí)踐本質(zhì),篩選核心護(hù)理結(jié)局的方法為國(guó)內(nèi)其他專(zhuān)科疾病選擇其臨床護(hù)理結(jié)局的方法提供了借鑒。在臨床應(yīng)用前對(duì)8個(gè)抑郁障礙患者核心護(hù)理結(jié)局進(jìn)行修訂和預(yù)調(diào)查是有必要的,修訂后的結(jié)局形成了適于本土文化使用的、具有積極引導(dǎo)作用的、用于臨床護(hù)士或研究者來(lái)評(píng)估抑郁障礙患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及相應(yīng)護(hù)理措施有效性的測(cè)量工具�！耙钟糇晕铱刂啤�、“心境穩(wěn)定”、“睡眠”結(jié)局可信可靠、具有反應(yīng)性和可行性,抑郁障礙患者在其住院期間所接受的臨床路徑下的護(hù)理措施,對(duì)改善患者的抑郁自我控制能力、心境穩(wěn)定水平和睡眠情況是有效的,學(xué)歷、婚姻狀況、年齡是抑郁自我控制的影響因素,抑郁障礙的臨床類(lèi)型是心境穩(wěn)定的影響因素,通過(guò)3個(gè)核心護(hù)理結(jié)局得分水平、出入院得分變化及影響因素分析,為護(hù)理重點(diǎn)和護(hù)理措施改進(jìn)目標(biāo)提供了方向。
【關(guān)鍵詞】：護(hù)理結(jié)局分類(lèi) 抑郁障礙 修訂 應(yīng)用研究 抑郁自我控制 心境穩(wěn)定 睡眠
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R473.74
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 1 引言13-27
• 1.1 問(wèn)題的提出與研究意義13-15
• 1.2 國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究綜述15-23
• 1.3 研究方法23
• 1.4 數(shù)據(jù)來(lái)源與處理23-24
• 1.5 論文框架24-26
• 1.6 論文的創(chuàng)新點(diǎn)26-27
• 2 抑郁障礙患者核心護(hù)理結(jié)局的篩選27-33
• 2.1 研究步驟與方法27-28
• 2.2 結(jié)果28-31
• 2.3 討論31-33
• 3 8個(gè)抑郁障礙患者核心護(hù)理結(jié)局的修訂33-39
• 3.1 對(duì)象與方法33-34
• 3.2 結(jié)果34-37
• 3.3 討論37-39
• 4 3個(gè)抑郁障礙患者核心護(hù)理結(jié)局的初步應(yīng)用39-55
• 4.1 資料與方法39-41
• 4.2 結(jié)果41-50
• 4.3 討論50-55
• 5 結(jié)論與討論55-57
• 5.1 研究結(jié)論55
• 5.2 對(duì)策（建議）55-56
• 5.3 研究不足與展望56-57
• 參考文獻(xiàn)57-66
• 附錄66-81
• 致謝81-82
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果82-83
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷83

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本文編號(hào)：1104938