本文關(guān)鍵詞：ICU成人患者經(jīng)口氣管插管自行拔管相關(guān)因素及集束化護(hù)理措施干預(yù)效果研究

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【摘要】：目的本研究對(duì)ICU成人患者經(jīng)口氣管插管自行拔管現(xiàn)狀進(jìn)行描述和分析,并以循證護(hù)理為基礎(chǔ)結(jié)合臨床實(shí)踐形成ICU防范經(jīng)口氣管插管非計(jì)劃性拔管的集束化護(hù)理措施,并將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐,對(duì)其防范ICU患者非計(jì)劃性拔管的效果進(jìn)行研究。方法采用便利抽樣的方法,對(duì)2014年1月-12月入住某三甲醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房的經(jīng)口氣管插管患者自行拔管的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析;以循證護(hù)理為基礎(chǔ)結(jié)合臨床實(shí)踐和本研究的調(diào)查分析結(jié)果,制定ICU防范非計(jì)劃性拔管的集束化護(hù)理措施;采用歷史性對(duì)照的方法,把2014年1月—3月入住某重癥監(jiān)護(hù)病房的經(jīng)口氣管插管患者設(shè)立為對(duì)照組,采用常規(guī)護(hù)理措施;把2015年1月-3月期間入住該重癥監(jiān)護(hù)病房的經(jīng)口氣管插管患者作為干預(yù)組,除常規(guī)護(hù)理措施外,給予集束化護(hù)理措施,比較兩組經(jīng)口氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率。結(jié)果(1)通過對(duì)2014年間經(jīng)口氣管插管患者自行拔管的現(xiàn)狀及責(zé)任護(hù)士的調(diào)查發(fā)現(xiàn),研究期間共發(fā)生非計(jì)劃性拔管26例,均為自行拔管;其中16(61.54%)例發(fā)生在低年資護(hù)士當(dāng)班時(shí),自行拔管組與未發(fā)生自行拔管組患者的拔管時(shí)段RASS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.449,p0.01),兩組當(dāng)班護(hù)士照護(hù)患者的TISS-28分值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-1.255,p=0.212)。多因素回歸分析示患者自行拔管的發(fā)生與拔管時(shí)段患者的RASS評(píng)分有關(guān)。(2)通過文獻(xiàn)檢索,循證護(hù)理為基礎(chǔ)以結(jié)合我國國情和臨床情況,制定集束化護(hù)理措施。(3)干預(yù)組采用集束化護(hù)理策略,非計(jì)劃性拔管的發(fā)生密度為0.5/100置管日;對(duì)照組采用常規(guī)措施,非計(jì)劃性拔管的發(fā)生密度為2.1/100置管日,兩組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論患者的自行拔管與拔管時(shí)段RASS評(píng)分分值相關(guān);集束化護(hù)理策略,是理想的護(hù)理方法,正確的應(yīng)用與臨床實(shí)踐中,并不斷改進(jìn),可有效降低非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：成人 氣管插管 非計(jì)劃性拔管 自行拔管 集束化護(hù)理
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R472
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本文編號(hào)：1101566