本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病患者膳食質(zhì)量與抑郁的現(xiàn)況調(diào)查及其相關(guān)性分析

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【摘要】：目的描述2型糖尿病患者的膳食質(zhì)量及其抑郁狀況,探討膳食質(zhì)量與抑郁之間的關(guān)系,旨在為飲食干預(yù)改善2型糖尿病患者抑郁癥狀提供依據(jù)。方法 采用橫斷面調(diào)查的研究方法,自2014年2月至2014年9月在南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院患者中抽取符合標(biāo)準(zhǔn)的322名2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。采用自編一般情況調(diào)查表收集2型糖尿病患者的人口學(xué)資料、疾病狀況,應(yīng)用24h膳食回顧調(diào)查表調(diào)查患者不連續(xù)3天的飲食攝入情況,應(yīng)用健康飲食指數(shù)-2005版(Healthy Eating Index-2005, HEI-2005)測(cè)量工具評(píng)估患者的膳食質(zhì)量,采用抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale, SDS)評(píng)定患者的抑郁癥狀。本研究資料采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,采用頻數(shù)、百分率、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；采用Kolmogorov-Smirnov Test做正態(tài)性分布檢驗(yàn), Levene-test做方差齊性檢驗(yàn),用兩樣本t檢驗(yàn)、多個(gè)樣本均數(shù)比較的方差分析(ANOVA)或非參數(shù)檢驗(yàn)中的Kruskal-WalliS H檢驗(yàn),logistic回歸分析等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。采用雙側(cè)檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果1.本次研究對(duì)象的HEI-2005得分在43.35～86.62分之間,平均得分為(59.43±7.58)分。水果類攝入量得分(2.64±0.46)分,未達(dá)到推薦量標(biāo)準(zhǔn),而整果類得分相比總水果類更少,(2.42±0.39)分；蔬菜類攝入量也未達(dá)到推薦量要求,為(3.69±0.61)分,其中,深綠色和橘黃色蔬菜及豆類攝入量更少,僅(1.17±0.20)分；糧谷類攝入量為(3.92±1.25)分,但整谷類攝入量卻過少,僅(0.94±0.11)分；奶類平均得分(6.56±1.42)分；肉類和豆類攝入量基本滿足推薦標(biāo)準(zhǔn),得分為(9.89±0.13)分；油類攝入量低于推薦量,(8.65±1.20)分；飽和脂肪、鈉及SoFAAS的攝入量均超過最佳推薦值,得分較低2.322名研究對(duì)象的SDS得分為(51.53±10.86)分,軀體性癥狀得分最高。其中,SDS總分≥53分者138例,SDS總分53分者184例,抑郁癥狀發(fā)生率為42.85%。138例T2DM伴抑郁患者中,輕度抑郁96人(69.57%),中度抑郁37人(26.81%),重度抑郁5人(3.62%)。3.不同年齡、BMI、吸煙、飲酒、病程、慢性并發(fā)癥、血糖控制情況及抑郁狀態(tài)的HEI-2005得分比較,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。其中,60～69歲年齡段患者HEI-2005得分顯著高于18～40歲組患者；超重與肥胖患者與BMI正常者相比,HEI-2005得分呈顯著下降趨勢(shì)；吸煙與飲酒患者膳食質(zhì)量均低于不吸煙、不飲酒患者；糖尿病病程≥15年者,HEI-2005得分明顯高于病程5年者；血糖控制較理想的患者,其HEI-2005得分也相應(yīng)升高；伴有抑郁癥狀的患者HEI-2005得分也顯著低于不伴有抑郁癥狀的患者。其余不同變量對(duì)HEI-2005得分變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)4.不同年齡、文化程度、人均月收入、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例、吸煙、飲酒、睡眠、病程、糖尿病家族史、慢性并發(fā)癥、血糖控制情況以及膳食質(zhì)量的SDS得分比較,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。其中,年齡60～69歲者SDS得分顯著高于18～40歲人群；初中及以下文化水平的人群SDS評(píng)分最低；人均月收入3000元及≥8000元的患者抑郁得分均較高；醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例≥90%者,抑郁程度輕與其他組患者；吸煙及飲酒者SDS得分均低于不吸煙、飲酒者；睡眠質(zhì)量越差,抑郁得分越高；糖尿病病程5年及≥15年者,抑郁得分均較高；伴有糖尿病家族史的患者SDS得分低于無糖尿病家族史人群；伴有慢性并發(fā)癥的患者,SDS得分增高；血糖控制情況不佳者,抑郁得分越高；HEI-2005得分57.25分的患者,其抑郁得分高于HEI-2005得分≥57.25分的患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其他不同變量下的SDS得分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.將HEI-2005得分以連續(xù)型變量的形式進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,未對(duì)其它變量進(jìn)行校正,結(jié)果顯示,HEI-2005得分越低,發(fā)生抑郁的危險(xiǎn)性越大(OR=2.356,P=0.016)。然后將HEI-2005得分以分類變量的形式進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),在校正了年齡、性別的Model 2及校正了包括年齡、性別、BMI、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、人均月收入、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例、是否吸煙、是否飲酒、睡眠、病程、糖尿病家族史、并發(fā)癥、血糖控制情況等混雜因素在內(nèi)的Model 3中,均發(fā)現(xiàn)HEI-2005得分越低,抑郁的危險(xiǎn)性越大。其中,在Model 2、Model 3中,膳食質(zhì)量不合格的人群發(fā)生抑郁的危險(xiǎn)性分別是膳食質(zhì)量合格人群的1.638倍、1.975倍(OR=1.638, OR=1.975), OR值雖然下降,但差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)結(jié)論1.2型糖尿病患者的膳食質(zhì)量有待進(jìn)一步提高,尤其整果類、深綠色和橘黃色蔬菜及豆類,整谷類以及奶類食物攝入嚴(yán)重不足,而對(duì)飽和脂肪、鈉及SoFAAS的攝入過多。2.2型糖尿病患者抑郁發(fā)生率較高,占42.85%,其中69.57%的患者為輕度抑郁,且以軀體性障礙表現(xiàn)為主。3.不同的年齡、BMI、是否吸煙、是否飲酒、病程、慢性并發(fā)癥、血糖控制情況及抑郁狀態(tài),其膳食質(zhì)量比較也不同(P0.05)。4.不同的年齡、文化程度、人均月收入、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例、是否吸煙、是否飲酒、睡眠、病程、糖尿病家族史、慢性并發(fā)癥、血糖控制情況以及膳食質(zhì)量,所表現(xiàn)的抑郁程度也不同(P0.05)。5.2型糖尿病患者的膳食質(zhì)量與其抑郁癥狀密切相關(guān),不良的膳食質(zhì)量是引起抑郁的一大危險(xiǎn)因素,并且在調(diào)整人口學(xué)變量及病情狀況等混雜因素后,該風(fēng)險(xiǎn)依然存在(OR=1.975,P0.05)。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 膳食質(zhì)量 抑郁
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 摘要8-11
• Abstract11-14
• 前言14-16
• 第一部分 文獻(xiàn)回顧16-29
• 1 糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)16
• 2 飲食與2型糖尿病16-26
• 2.1 飲食對(duì)2型糖尿病的重要性16
• 2.2 2型糖尿病患者飲食攝入的現(xiàn)狀16-17
• 2.3 膳食質(zhì)量概述17-26
• 3 糖尿病患者膳食質(zhì)量的研究現(xiàn)狀26-27
• 4 2型糖尿病伴抑郁的流行病學(xué)現(xiàn)狀27
• 5 2型糖尿病患者膳食質(zhì)量與抑郁的相關(guān)性27-28
• 6 文獻(xiàn)回顧小結(jié)28-29
• 第二部分 研究方法29-37
• 1 研究類型29
• 2 研究對(duì)象29-30
• 2.1 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)29
• 2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)29
• 2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)29-30
• 2.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)30
• 2.5 樣本量計(jì)算30
• 3 研究工具及內(nèi)容30-34
• 3.1 一般情況調(diào)查表30-31
• 3.2 24h膳食回顧調(diào)查表31-32
• 3.3 回顧性膳食調(diào)查輔助參照食物圖譜32
• 3.4 健康飲食指數(shù)-200532-33
• 3.5 抑郁自評(píng)量表33-34
• 4 調(diào)查方法34
• 4.1 預(yù)調(diào)查34
• 4.2 資料收集34
• 5 質(zhì)量控制34-36
• 5.1 研究設(shè)計(jì)階段35
• 5.2 預(yù)調(diào)查35
• 5.3 調(diào)查工作的實(shí)施35
• 5.4 資料錄入和整理35-36
• 6 統(tǒng)計(jì)分析36-37
• 第三部分 研究結(jié)果37-48
• 1 研究對(duì)象的一般資料分析37-39
• 1.1 樣本的有效情況37
• 1.2 研究對(duì)象的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征37-38
• 1.3 研究對(duì)象的疾病情況38-39
• 2 研究對(duì)象的健康飲食指數(shù)各組分得分情況39-40
• 3 研究對(duì)象的抑郁癥狀篩查結(jié)果40-41
• 4 不同特征患者的健康飲食指數(shù)得分比較41-43
• 5 不同特征患者的抑郁得分情況43-46
• 6 研究對(duì)象膳食質(zhì)量與抑郁關(guān)系的分析46-48
• 6.1 變量值定義46
• 6.2 膳食質(zhì)量與抑郁關(guān)系的logistic回歸分析46-48
• 第四部分 討論48-56
• 1 研究對(duì)象的一般資料分析48
• 2 24h膳食回顧法的評(píng)價(jià)48-49
• 3 2型糖尿病患者的膳食質(zhì)量分析49-52
• 3.1 HEI-2005的應(yīng)用49-50
• 3.2 2型糖尿病患者膳食質(zhì)量現(xiàn)狀50-51
• 3.3 不同特征2型糖尿病患者膳食質(zhì)量分析51-52
• 4 2型糖尿病患者的抑郁狀況分析52-53
• 4.1 2型糖尿病患者抑郁狀況52
• 4.2 不同特征2型糖尿病患者抑郁狀況分析52-53
• 5 2型糖尿病患者膳食質(zhì)量與抑郁的關(guān)系53-54
• 6 2型糖尿病患者抑郁治療的建議54
• 7 本研究的局限性與展望54-56
• 7.1 局限性55
• 7.2 展望55-56
• 第五部分 結(jié)論56-57
• 參考文獻(xiàn)57-66
• 附錄66-83
• 攻讀碩士期間取得的學(xué)術(shù)成果83-84
• 致謝84

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1099777