本文關(guān)鍵詞：流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）在意外妊娠女性流產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用研究

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【摘要】：研究背景世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)報(bào)告全球每年人工流產(chǎn)數(shù)為4000-6000萬(wàn)人次,我國(guó)每年的人工流產(chǎn)已達(dá)1400萬(wàn),重復(fù)流產(chǎn)率達(dá)50%以上,而人工流產(chǎn)特別是重復(fù)流產(chǎn)的并發(fā)癥或后遺癥給家庭、社會(huì)帶來(lái)諸多不良影響。自十九世紀(jì)90年代開始,流產(chǎn)后關(guān)愛(Post Abortion Care,PAC)成為國(guó)際上解決流產(chǎn)問題關(guān)注的重點(diǎn)。2011年中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)和中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)、國(guó)家人口計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所共同發(fā)起了“關(guān)愛至伊-流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)”項(xiàng)目,旨在通過在醫(yī)院建立標(biāo)準(zhǔn)化流產(chǎn)后關(guān)愛模式,向前來(lái)接受人工流產(chǎn)手術(shù)的女性及家屬宣傳避孕相關(guān)健康知識(shí),幫助流產(chǎn)后女性及時(shí)落實(shí)科學(xué)的避孕方法,避免人流帶給女性的傷害,降低意外妊娠人工流產(chǎn)率和重復(fù)流產(chǎn)率,提高我國(guó)女性生殖健康水平。然而我國(guó)各級(jí)人工流產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未開展較為系統(tǒng)的流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC),在執(zhí)行和開展流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)的工作中,需不斷積累和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。研究目的1.了解人工流產(chǎn)女性對(duì)流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)的真實(shí)需求,明確關(guān)愛內(nèi)容,改進(jìn)咨詢服務(wù);2.探討實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)對(duì)人工流產(chǎn)女性降低重復(fù)流產(chǎn)率的影響。研究方法研究對(duì)象為2015年2月到2015年3月在太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院門診進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的意外妊娠女性,停經(jīng)6~12周,尿EIPT陽(yáng)性,B超示宮內(nèi)妊娠,無(wú)精神疾病和意識(shí)障礙。本研究分為質(zhì)性研究和隨機(jī)對(duì)照干預(yù)研究?jī)刹糠帧５谝徊糠?質(zhì)性研究。運(yùn)用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)研究法,以目的抽樣法抽取13名人工流產(chǎn)術(shù)后女性及其男伴進(jìn)行訪談,運(yùn)用Colaizzi分析方法進(jìn)行分析和處理,以了解人工流產(chǎn)術(shù)女性及其男伴對(duì)流產(chǎn)的感受、認(rèn)識(shí)及流產(chǎn)后的真實(shí)需求。第二部分:隨機(jī)對(duì)照干預(yù)研究。將自愿參加本研究的122名研究對(duì)象隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,分別于術(shù)前和術(shù)后1個(gè)月填寫內(nèi)容相同的《流產(chǎn)后婦女調(diào)查問卷》。干預(yù)組術(shù)前評(píng)估流產(chǎn)后需求,實(shí)施個(gè)性化的流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC),發(fā)放《流產(chǎn)后女性健康關(guān)愛手冊(cè)》,同時(shí)采取知情同意的原則選擇一項(xiàng)樂于接受并能堅(jiān)持的高效避孕措施,術(shù)后2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行隨訪并指導(dǎo)避孕措施的有效落實(shí);對(duì)照組予以流產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理,隨訪時(shí)回答患者自發(fā)的咨詢的方法。隨訪時(shí),兩組患者均填寫隨訪表,了解人工流產(chǎn)術(shù)后女性在6個(gè)月隨訪期間有效避孕措施和重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生情況,從而對(duì)流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)的效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果1.研究對(duì)象及其男伴對(duì)流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)的需求主要為知識(shí)缺乏、人工流產(chǎn)選擇和術(shù)后照護(hù)需求三大方面。2.術(shù)前兩組的基本資料、避孕相關(guān)知識(shí)掌握情況、術(shù)前避孕措施落實(shí)率、“高效”避孕措施使用率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。術(shù)后1個(gè)月干預(yù)組避孕相關(guān)知識(shí)除“多次人工流產(chǎn)會(huì)增加患不孕癥的幾率”、“人工流產(chǎn)是一種避孕方法”、“口服避孕藥應(yīng)在月經(jīng)第5~7天開始服,連服3周”、“緊急避孕藥在房事前服用”、“避孕套的功能有哪些”這5項(xiàng)外,其余項(xiàng)目正確率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)組術(shù)后6個(gè)月隨訪率(98.36%)高于對(duì)照組(88.52%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)組避孕措施使用率(96.67%)高于對(duì)照組的(85.19%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)組、對(duì)照組術(shù)后6個(gè)月高效避孕措施使用率分別為48.28%、28.26%比術(shù)前24.44%、19.51%均有提高,但干預(yù)組提高幅度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)組術(shù)后6個(gè)月重復(fù)流產(chǎn)率(1.67%)低于對(duì)照組(7.02%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組在術(shù)后隨訪中均無(wú)生殖道炎癥的發(fā)生。結(jié)論1.人工流產(chǎn)女性術(shù)后避孕存在諸多問題,個(gè)性化的指導(dǎo)是“流產(chǎn)后關(guān)愛”的首選措施,避免重復(fù)流產(chǎn)是個(gè)性化指導(dǎo)的關(guān)鍵目標(biāo)。2.流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)對(duì)人工流產(chǎn)后女性提高避孕知識(shí)的掌握,促進(jìn)避孕措施的落實(shí),降低半年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)率,提高生殖健康水平有一定的效果。3.流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)有助于幫助女性采用準(zhǔn)確的避孕決策和方法,降低重復(fù)流產(chǎn)率,提高家庭關(guān)愛度,從而提高女性身心健康。
【關(guān)鍵詞】：流產(chǎn) 流產(chǎn)后關(guān)愛 意外妊娠
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.71
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-13
• 對(duì)象和方法13-18
• 1. 研究對(duì)象13
• 2. 研究方法13-18
• 結(jié)果18-24
• 1. 質(zhì)性研究對(duì)象一般資料18
• 2. 流產(chǎn)后關(guān)愛的需求18-20
• 3. 隨機(jī)對(duì)照干預(yù)研究?jī)山M育齡女性基本資料的比較20-21
• 4. 兩組育齡女性避孕相關(guān)知識(shí)掌握情況的比較21-22
• 5. 兩組育齡女性隨訪率比較22
• 6. 兩組育齡女性避孕措施運(yùn)用情況的比較22-23
• 7. 兩組育齡女性6個(gè)月內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)率的比較23
• 8. 兩組育齡女性生殖道炎癥比較23-24
• 討論24-30
• 1. PAC可提高育齡女性的避孕知識(shí)、高效避孕措施的使用率，提高其身心健康24
• 2. 育齡女性及其男伴對(duì)人工流產(chǎn)的危害及避孕相關(guān)知識(shí)和方法的掌握亟待提高24-25
• 3. 對(duì)可避免的人工流產(chǎn)需重視優(yōu)生教育，，提高育齡夫婦對(duì)生命的敬畏感25-26
• 4. 電話隨訪方法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)而快捷，是PAC的重要信息平臺(tái)26-27
• 5. PAC能夠幫助多次流產(chǎn)者采用有效的避孕決策、避免重復(fù)流產(chǎn)27-30
• 結(jié)論30-31
• 總結(jié)與不足31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述36-44
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 中英文對(duì)照縮略詞表44-45
• 附錄45-52
• 致謝52-53

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本文編號(hào)：1098318