本文關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科在肺癌外科中的應(yīng)用研究

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【摘要】：目的快速康復(fù)外科(Fast-track surgery,FTS)是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已證實有效的方法以降低手術(shù)應(yīng)激、減少并發(fā)癥、加速術(shù)后康復(fù)、縮短住院時間和降低住院治療總費用的一組綜合措施。本研究目的旨在探討快速康復(fù)理念在傳統(tǒng)開胸和腔鏡微創(chuàng)肺癌根治術(shù)中的可行性及其優(yōu)越性。方法將2013年6月至2015年6月期間216例行肺癌根治術(shù)的患者隨機分為A、B、C、D四組,A組和B組均行傳統(tǒng)的胸部后外側(cè)切口開胸,借助撐開器完成手術(shù),A組術(shù)后應(yīng)用常規(guī)管理,B組術(shù)后應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進行管理;C組和D組均采用單操作孔全胸腔鏡(Video-assisted thoracic surery,VATS)完成手術(shù),C組術(shù)后管理同A組,D組術(shù)后管理同B組。快速康復(fù)理念包括:術(shù)前宣教、術(shù)中保溫、術(shù)中及術(shù)后限制補液量、術(shù)后早期下床活動、胸管拔除指征放寬至胸腔引流液量≤300 ml/d、術(shù)后預(yù)防性鎮(zhèn)痛。收集患者的一般資料及手術(shù)時間、術(shù)中出血、切口長度、下床活動時間、拔管時間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后費用、術(shù)后3天疼痛評分(visual analogue scale,VAS)、胸腔穿刺人數(shù)、術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的人數(shù)等資料,并比較各組間的差異。結(jié)果四組患者均順利完成手術(shù)。各組患者術(shù)前一般資料、手術(shù)時間和術(shù)中出血量的差異無統(tǒng)計學意義(p㧐0.05),術(shù)后胸腔穿刺率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率亦無顯著統(tǒng)計學差異(p㧐0.05)。與常規(guī)組(A、C組)相比,快速康復(fù)組(B、D組)的術(shù)后VAS評分顯著降低(p0.05),術(shù)后下床時間、拔管時間顯著提前(p0.05),住院時間明顯縮短(p0.05),術(shù)后住院費用明顯減少(p0.05)。而與常規(guī)開胸組(A、B組)相比,腔鏡微創(chuàng)組(C、D組)術(shù)后VAS評分亦顯著降低(p0.05),術(shù)后下床時間、拔管時間明顯提前(p0.05),住院時間明顯縮短(p0.05),術(shù)后住院費用明顯減少(p0.05)。結(jié)論將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胸腔鏡肺癌根治術(shù),可減輕患者術(shù)后疼痛,縮短下床時間,減少胸腔引流時間,術(shù)后住院時間明顯縮短,住院費用大大減少,有助于患者術(shù)后快速康復(fù),可使術(shù)后患者獲得最大化的受益。
【關(guān)鍵詞】：肺癌 快速康復(fù)外科 電視輔助胸腔鏡外科
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-14
• 參考文獻11-14
• 資料與方法14-19
• 結(jié)果19-21
• 討論21-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-27
• 綜述27-43
• 參考文獻35-43
• 公開發(fā)表論文43-44
• 附錄44-45
• 中英文對照縮略詞表45-46
• 致謝46-47

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本文編號：1073527