發(fā)布時(shí)間：2017-10-15 08:33

  本文關(guān)鍵詞：賦能教育對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎術(shù)后患者生活質(zhì)量及肛門功能的作用研究

  更多相關(guān)文章： 潰瘍性結(jié)腸炎 賦能教育 生活質(zhì)量 肛門功能

【摘要】：目的 探討賦能教育對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis, UC)患者術(shù)后生活質(zhì)量及肛門功能情況的作用,為臨床護(hù)理采取有效的干預(yù)方式提供依據(jù)。 方法 選取2009年1月至2012年8月期間于天津市某三級(jí)甲等醫(yī)院行全結(jié)、直腸切除回腸貯袋肛管吻合術(shù)(ileal pouch-anal anastomosis, IPAA)治療的UC患者60例,分為干預(yù)組與對(duì)照組各30例。同時(shí)對(duì)60例健康人生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查,并與60例UC患者術(shù)后12個(gè)月的生活質(zhì)量進(jìn)行比較。 所有UC患者均按照病情需要進(jìn)行了相同術(shù)式的外科手術(shù)治療,在住院期間予以常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組術(shù)后3個(gè)月開始接受由研究者按照賦能教育的五步法：確立問題、表達(dá)感情、設(shè)立目標(biāo)、制定計(jì)劃、效果評(píng)估,針對(duì)患者不同時(shí)期存在的問題進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)體化賦能教育和護(hù)理干預(yù),干預(yù)時(shí)問9個(gè)月。組織干預(yù)組在術(shù)后參加UC相關(guān)知識(shí)講座,指導(dǎo)患者每日記錄健康日記。對(duì)照組的30例UC患者只接受了傳統(tǒng)的常規(guī)支持性護(hù)理干預(yù),并在術(shù)后參加UC相關(guān)知識(shí)講座。 采用普適性生活質(zhì)量測(cè)量工具健康狀況問卷(short form36health survey questionnaire, SF-36)對(duì)術(shù)后UC患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)定。于患者術(shù)后3個(gè)月(賦能教育前)及術(shù)后12個(gè)月(賦能教育后)分別采用中文版SF-36對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估,觀察UC患者術(shù)后12個(gè)月肛門功能情況,包括全天便次,夜間便次,Kirwan分級(jí)及Bristol大便分類。同時(shí)調(diào)查60例健康人的生活質(zhì)量情況。 對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,從而了解UC患者術(shù)后生活質(zhì)量情況,賦能教育對(duì)UC患者術(shù)后生活質(zhì)量和肛門功能的影響及肛門功能恢復(fù)情況對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,所用統(tǒng)計(jì)方法包括t檢驗(yàn),χ2檢驗(yàn)和方差分析等。 結(jié)果 160例UC患者術(shù)后12個(gè)月生理機(jī)能維度得分平均為90.58±±8.29分,生理職能維度得分平均為72.50±17.65分,軀體疼痛維度得分平均為80.85±12.94分,一般健康狀況維度得分平均為73.52±±14.39分,精力維度得分平均為76.90±14.03分,社會(huì)功能維度得分平均為85.63±17.47分,情感職能維度得分平均為70.57±27.60分,精神健康維度得分平均為74.17±17.91分。與健康人群生活質(zhì)量在生理職能、情感職能和精神健康三個(gè)維度方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在生理機(jī)能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力和社會(huì)功能五個(gè)維度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2干預(yù)組和對(duì)照組在術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量各維度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后12個(gè)月,干預(yù)組與對(duì)照組生活質(zhì)量各維度得分比較,在生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康八個(gè)維度方面得分明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)組賦能教育前生活質(zhì)量在生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康八個(gè)維度方面得分低于賦能教育后,各維度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3術(shù)后12個(gè)月,對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組肛門功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,在24小時(shí)便次和夜間便次方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在Kirwan分級(jí)與Bristol大便分類方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 4不同肛門功能情況的患者生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示,24小時(shí)便次越少,生活質(zhì)量各維度得分越高,不同24小時(shí)便次的患者生活質(zhì)量得分在生理機(jī)能,生理職能,精力和社會(huì)功能四個(gè)維度方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在軀體疼痛、一般健康狀況、情感職能和精神健康四個(gè)維度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。夜間便次少的患者生活質(zhì)量各維度得分較高,不同夜間便次的患者生活質(zhì)量得分在生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能和精神健康六個(gè)維度方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在生理機(jī)能和情感職能兩個(gè)維度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Kirwan分級(jí)越高,生活質(zhì)量各維度得分越低,不同Kirwan分級(jí)的患者生活質(zhì)量得分在生理機(jī)能、生理職能、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能和精神健康六個(gè)維度方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在軀體疼痛和情感職能兩個(gè)維度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。隨著Bristol大便分類的升高,患者生活質(zhì)量各維度的得分均下降,不同Bristol大便分類的患者其生活質(zhì)量得分在生理機(jī)能、生理職能、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能和精神健康六個(gè)維度方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在軀體疼痛和情感職能兩個(gè)維度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論 1需要重視對(duì)UC患者術(shù)后生理職能和心理狀態(tài)變化的健康教育和護(hù)理干預(yù)。 2賦能教育能通過幫助患者識(shí)別自身存在及自我健康管理所存在的問題。通過分析討論、設(shè)立目標(biāo)、制定自我管理計(jì)劃等來有效提高術(shù)后的生活質(zhì)量及肛門功能情況,肛門功能恢復(fù)情況可從不同方面影響患者術(shù)后生活質(zhì)量。 3臨床護(hù)理人員可采取有效的個(gè)體化賦能教育和術(shù)后長(zhǎng)期健康隨訪,從而有效提高UC患者術(shù)后生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：潰瘍性結(jié)腸炎 賦能教育 生活質(zhì)量 肛門功能
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.6
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說明12-13
• 前言13-17
• 研究現(xiàn)狀、成果13-16
• 研究目的、方法16-17
• 對(duì)象和方法17-26
• 1 研究對(duì)象17
• 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.3 樣本含量估計(jì)17
• 2 研究方法17-25
• 2.1 研究設(shè)計(jì)17-18
• 2.2 測(cè)量方法18
• 2.3 測(cè)量工具18-19
• 2.4 研究步驟19-24
• 2.4.1 知情同意19
• 2.4.2. 干預(yù)前相關(guān)資料收集19
• 2.4.3 實(shí)施干預(yù)19-24
• 2.4.3.1 干預(yù)組干預(yù)措施20-23
• 2.4.3.2 對(duì)照組干預(yù)措施23-24
• 2.4.4 干預(yù)后相關(guān)資料收集24
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法24
• 2.6 倫理原則24
• 2.6.1 保密原則24
• 2.6.2 自愿原則24
• 2.7 質(zhì)量控制24-25
• 3 技術(shù)路線圖25-26
• 結(jié)果26-36
• 1 研究對(duì)象的納入與失訪26
• 2 一般人口學(xué)資料26-27
• 3 賦能教育過程中干預(yù)組患者普遍存在的問題及干預(yù)措施27-28
• 4 患者術(shù)后12個(gè)月肛門功能恢復(fù)情況施28
• 5 患者術(shù)后生活質(zhì)量情況施28-29
• 6 術(shù)后3個(gè)月與術(shù)后12個(gè)月兩組患者生活質(zhì)量情況29-30
• 7 干預(yù)組術(shù)后3個(gè)月與術(shù)后12個(gè)月生活質(zhì)量情況30-31
• 8 術(shù)后12個(gè)月兩組患者肛門功能情況31-32
• 9 患者術(shù)后不同肛門功能與生活質(zhì)量的關(guān)系研究32-36
• 9.1 患者術(shù)后不同24小時(shí)便次的生活質(zhì)量情況32-33
• 9.2 患者術(shù)后不同夜間便次的生活質(zhì)量得分情況33
• 9.3 患者術(shù)后不同Kirwan分級(jí)的生活質(zhì)量得分情況33-34
• 9.4 患者術(shù)后不同Bristol大便分類的生活質(zhì)量得分情況34-36
• 討論36-44
• 1 UC術(shù)后普遍存在的問題及應(yīng)對(duì)方式36
• 2 UC患者術(shù)后生活質(zhì)量情況36-37
• 3 賦能教育對(duì)UC患者術(shù)后生活質(zhì)量的作用效果分析37-39
• 4 賦能教育對(duì)UC患者術(shù)后肛門功能情況的作用效果分析39
• 5 肛門功能恢復(fù)對(duì)UC患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響分析39-44
• 5.1 不同24小時(shí)便次對(duì)UC患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響39-40
• 5.2 不同夜間便次對(duì)UC患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響40-41
• 5.3 不同Kirwan分級(jí)對(duì)UC患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響41
• 5.4 不同Bristol大便分類對(duì)UC患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響41-42
• 5.5 實(shí)施賦能教育,改善術(shù)后肛門功能,提高生活質(zhì)量42-44
• 結(jié)論44-46
• 1主要結(jié)論44
• 2研究不足44-46
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明51-52
• 附錄52-58
• 綜述58-68
• 綜述參考文獻(xiàn)64-68
• 致謝68

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 趙景蘭,廉南,嚴(yán)清明,張俊,郭明陽(yáng);飲食與潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)的相關(guān)性研究[J];成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2002年03期

2 陳其瑞;王振軍;侯生才;;回腸/結(jié)腸貯袋術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理[J];國(guó)際外科學(xué)雜志;2006年05期

3 沈燕;李玉明;;炎癥性腸病腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J];國(guó)際消化病雜志;2009年04期

4 任曉暉,劉朝杰,李寧秀,鄧穎;用SF-36量表評(píng)價(jià)慢性病患者的生命質(zhì)量[J];華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2001年02期

5 楊亞娟,周立,趙金娣;社會(huì)支持對(duì)腦卒中患者日常生活能力恢復(fù)影響的研究[J];解放軍護(hù)理雜志;2003年06期

6 張申健,王勇勤;癌癥化療患者身心需要與社會(huì)支持的調(diào)查及護(hù)理[J];解放軍護(hù)理雜志;2004年11期

7 殷積美;寧瑞花;劉巍;;潰瘍性結(jié)腸炎患者生活質(zhì)量的調(diào)查及分析[J];解放軍護(hù)理雜志;2008年17期

8 孔磊;王威;孫景武;萬(wàn)玉良;;潰瘍性結(jié)腸炎的研究進(jìn)展[J];臨床薈萃;2009年09期

9 張燕;王輝;陳昭全;;授權(quán)賦能研究的進(jìn)展[J];南大商學(xué)評(píng)論;2006年04期

10 侯模威;孫永玲;;化療病人的消化系統(tǒng)癥狀及飲食護(hù)理[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2006年08期

，

本文編號(hào)：1036122