本文關(guān)鍵詞：品管圈在提高患者交接過程中病房護(hù)士對急診護(hù)士滿意度的效果評價(jià)

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【摘要】：急診患者的轉(zhuǎn)運(yùn)是醫(yī)院急救的重要組成部分，也是急診科護(hù)理工作過程中一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)，雖然轉(zhuǎn)運(yùn)和交接的過程短暫，但卻存在危及患者生命的多種風(fēng)險(xiǎn)因素，完善急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)，對于搶救急診患者生命具有舉足輕重的意義。醫(yī)療工作的重點(diǎn)是確�；颊叩陌踩�，因此減少醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量缺陷、提高關(guān)鍵環(huán)節(jié)的護(hù)理水平，預(yù)先性的消滅不安全隱患，是規(guī)避醫(yī)療糾紛及不良事件發(fā)生的客觀需要[1]。急診科工作面對著急危重癥患者，具有搶救時(shí)間急、突發(fā)事件多、與醫(yī)院各科室協(xié)作關(guān)系密切等特點(diǎn)，危重患者經(jīng)診斷明確后，進(jìn)一步手術(shù)或住院治療，需要對急危重癥患者進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)[2]。針對這種情況我們建立了第三方滿意度調(diào)查平臺，通過了解病房護(hù)士對急診護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)交接滿意度，對急診與病房的信息交流及反饋調(diào)查，發(fā)現(xiàn)急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)與病房銜接過程中存在較多的問題，已經(jīng)影響了對患者的進(jìn)一步治療處置，極易耽誤患者病情，引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛，進(jìn)而影響我院醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量。 品管圈（Quality Control Circle， QCC），指工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)的基層人員，自發(fā)組織，運(yùn)用科學(xué)管理工具，提高工作質(zhì)量、工作效率的活動的小組[3]。2011年原衛(wèi)生部印發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011版）》，也多次提及通過科學(xué)的運(yùn)用質(zhì)量管理工具，達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)[4]。為此，把品管圈這種質(zhì)量管理工具在全國醫(yī)院中普及并推廣，緊密圍繞公立醫(yī)院改革和優(yōu)質(zhì)醫(yī)院建設(shè)工作，促進(jìn)我國醫(yī)療質(zhì)量與安全的不斷提高。目的： 本研究調(diào)查了解四平市中心醫(yī)院急診與病房護(hù)士對急診護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)交接滿意度情況，在院內(nèi)成立“品管圈”小組，通過運(yùn)用質(zhì)量管理工具，找出影響急診護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中的滿意度的主要因素，并針對主要因素提出合理性建議提高病房護(hù)士的轉(zhuǎn)運(yùn)交接滿意度，進(jìn)而規(guī)范急診護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)交接的行為，保障患者診療過程中的安全，提高轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量；同時(shí)通過運(yùn)用實(shí)施品管圈，使參與品管的基層護(hù)理人員，在管理工具的運(yùn)用以及團(tuán)隊(duì)合作上有所提高，也為其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的質(zhì)量控制提供參考和借鑒。 方法： 本研究通過系統(tǒng)的搜尋國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫，如中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、PubMed等，結(jié)合本研究主題查閱有關(guān)文獻(xiàn)，為本研究的開展提供了理論和方法依據(jù)。并通過查閱相關(guān)調(diào)查表的文獻(xiàn)，結(jié)合本研究主要內(nèi)容，經(jīng)過若干專家的評定，篩選設(shè)計(jì)了病房護(hù)士對急診護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)交接滿意度影響因素的調(diào)查表。 2013年9-10月為現(xiàn)況調(diào)查階段，選擇四平市中心醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)患者、危重患者較多的8個(gè)科室（神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、ICU、CCU、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科、骨科）臨床一線護(hù)理人員為研究對象。了解該院現(xiàn)階段急診護(hù)士與病房護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中的不和諧因素，計(jì)算出各個(gè)因素所占比例及累計(jì)百分比，通過繪制柏拉圖、“運(yùn)用二八法”，找出影響急診與病房轉(zhuǎn)運(yùn)交接滿意度的主要影響因素，利用魚骨圖進(jìn)行要因分析，針對出現(xiàn)的問題制定相應(yīng)的對策并實(shí)施。品管圈活動于2014年1-2月再次發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查對象仍為上述階段調(diào)查的護(hù)理人員。 利用Epidate3.0建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)錄入采用雙錄入的方法，使用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，根據(jù)資料類型采用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，本研究主要的資料類型為等級資料，采用秩和檢驗(yàn)，均以P0.05為差別為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1.品管圈前后，共有180名護(hù)理人員參與了本次的調(diào)查研究，兩次均發(fā)放問卷180份，回收率和有效率均為100%。 2.本研究發(fā)現(xiàn)影響急診護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)交接滿意度的主要因素分別為：輔助檢查項(xiàng)目及陽性結(jié)果未交清、留置針位置不佳易在回彎處、為病房護(hù)士預(yù)留準(zhǔn)備時(shí)間不充足、留置針脫管/固定不妥當(dāng)。 3.實(shí)施品管圈之后，病房護(hù)士對急診科護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中的電話告知病房護(hù)士患者的病情詳情、告知門診輔助檢查項(xiàng)目及相關(guān)陽性結(jié)果、護(hù)送助理護(hù)士詳細(xì)掌握患者的病情的滿意度評價(jià)顯著高于實(shí)施品管圈之前，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析P0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.實(shí)施品管圈之后，病房護(hù)士對急診科護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中，，保持各種管理通暢和各種管路固定妥善及留置針穿刺情況的滿意度評價(jià)顯著高于實(shí)施品管圈之前，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析P＜0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.實(shí)施品管圈之后，病房護(hù)士對急診科護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中記錄字跡整、清晰無涂改，轉(zhuǎn)運(yùn)交接單項(xiàng)目填寫完全、內(nèi)容準(zhǔn)確，轉(zhuǎn)交接記錄單內(nèi)容填寫準(zhǔn)確的滿意度評價(jià)顯著高于實(shí)施品管圈之前，P＜0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6.品管圈活動前，病房護(hù)士對急診護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)交接滿意度為57.3%，開展品管圈后，病房護(hù)士對急診護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)交接滿意度為78.21%，轉(zhuǎn)運(yùn)交接滿意度明顯提升，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1.經(jīng)過研究影響病房護(hù)士對急診護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)交接滿意度的主要因素為：輔助結(jié)果告知不詳細(xì)、為病房護(hù)士預(yù)留時(shí)間不充足、留置針穿刺位置不佳、留置針管路脫管/固定不規(guī)范。 2.本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過品管圈活動，能夠明顯提高病房護(hù)士對急診護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)交接滿意度評價(jià)，能夠有效減少醫(yī)療糾紛，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，融洽部門之間的合作。 3.品管圈活動的開展，激發(fā)圈員的評判性思維能力、提升質(zhì)量管理工具的運(yùn)用能力、提高了圈員工作的積極性，希望此研究能夠?qū)ξ覈t(yī)院急診與病房對患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接質(zhì)量控制起到促進(jìn)作用。
【關(guān)鍵詞】：品管圈 轉(zhuǎn)運(yùn)交接滿意度 質(zhì)量管理
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R47
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 目錄11-13
• 第1章 緒論13-19
• 1.1 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)國內(nèi)外發(fā)展綜述14-16
• 1.2 品管圈及相關(guān)概念16
• 1.3 品管圈的起源及國內(nèi)外研究現(xiàn)狀16-19
• 1.3.1 品管圈的起源16
• 1.3.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀16-18
• 1.3.3 品管圈在護(hù)理管理領(lǐng)域中發(fā)展現(xiàn)狀及遇到的問題18-19
• 第2章 資料與方法19-30
• 2.1 研究對象19-20
• 2.1.1 調(diào)查科室選取19-20
• 2.1.2 調(diào)查對象20
• 2.1.3 調(diào)查對象的科室分布20
• 2.2 調(diào)查方法20-21
• 2.2.1 一般資料調(diào)查問卷20-21
• 2.2.2 病房護(hù)士對急診護(hù)士滿意地調(diào)查問卷21
• 2.3 QCC 實(shí)施的步驟與方法21-29
• 2.3.1 組圈21
• 2.3.2 主題選定21-22
• 2.3.3 計(jì)劃擬定22
• 2.3.4 現(xiàn)況調(diào)查22-23
• 2.3.5 目標(biāo)設(shè)定23
• 2.3.6 要因分析23-25
• 2.3.7 對策擬定25-28
• 2.3.8 對策實(shí)施與檢討28
• 2.3.9 效果確認(rèn)28-29
• 2.3.10 標(biāo)準(zhǔn)化29
• 2.4 數(shù)據(jù)分析29
• 2.5 質(zhì)量控制29-30
• 第3章 結(jié)果分析30-36
• 3.1 護(hù)士一般資料分析30
• 3.2 實(shí)施品管圈前滿意度最高的前 5 項(xiàng)30-31
• 3.3 實(shí)施品管圈前滿意度最低的前 5 項(xiàng)31-32
• 3.4 品管圈前后病房護(hù)士對急診科護(hù)士告知類的滿意交接情況分析32
• 3.5 品管圈前后病房護(hù)士對急診科護(hù)士管路類的滿意交接情況分析32-33
• 3.6 品管圈前后病房護(hù)士對急診科護(hù)士文件書寫類的滿意交接情況分析33-34
• 3.7 品管圈前后病房護(hù)士對急診科對患者初步處置類的滿意交接情況分析34
• 3.8 品管圈前后病房護(hù)士對急診科護(hù)士對患者皮膚處理類的滿意交接情況分析34-35
• 3.9 品管圈前后病房護(hù)士對急診科護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)交接的滿意度情況分析35
• 3.10 品管圈前后病房護(hù)士對急診科護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)交接的總體滿意度情況分析35-36
• 第4章 討論36-39
• 4.1 實(shí)施品管圈后較低滿意度項(xiàng)目的分析36-37
• 4.2 實(shí)施品管前后滿意度的變化37
• 4.3 品管圈活動前后圈員能力及觀念的變化37-38
• 4.3.1 品管圈活動前后護(hù)理質(zhì)量的變化37-38
• 4.3.2 品管圈活動對護(hù)士評判性思維能力的影響38
• 4.4 品管活動在實(shí)施過程中存在的困難因素38-39
• 第5章 建議及對策39-41
• 5.1 完善常規(guī)制度、流程、規(guī)范，增強(qiáng)品管圈的實(shí)效性39
• 5.2 提高護(hù)理人員創(chuàng)新能力及評判性思維能力39-40
• 5.3 將品管圈正確引入護(hù)理管理中，充分發(fā)揮品管圈的價(jià)值40-41
• 第6章 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 附錄46-52
• 作者簡介52-53
• 致謝53

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1021465