本文關鍵詞：南京市區(qū)三甲醫(yī)院住院患者血糖管理多中心調查

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【摘要】：目的調查住院患者中糖尿病的患病率和住院糖尿病患者血糖管理情況,以提高對全院血糖管理必要性的認識,發(fā)現(xiàn)血糖管理方面存在的問題,從而有助于制定相應的對策以促進住院患者血糖控制。方法采取便利抽樣的方法,抽取南京市內3家三級甲等綜合醫(yī)院(開放床位數(shù)700張)作為調查醫(yī)院。3家醫(yī)院分別選擇2014年11月、12月、2015年1月中的一天8：0020：00的所有住院患者為調查對象。對已診斷糖尿病患者和空腹血糖6.1mmol/L既往非糖尿病患者,采用自制的住院患者血糖管理調查病例報告表進行調查。結果1、調查總人數(shù)為5398人。住院患者中糖尿病患病率達17.8%,已知糖尿病16.9%,新診斷糖尿病0.9%。糖調節(jié)受損患者中OGTT檢測人數(shù)僅18例,OGTT檢測率為3.1%；HbAlc檢測人數(shù)為210例,HbA1c檢測率為36.3%。2、入院時已知糖尿病患者中,全院僅約1/6的糖尿病患者在內分泌科。除內分泌科外,糖尿病患者占科室住院人數(shù)20%以上的有：老年科36.2%、腎科33.3%、心血管科32.1%、神經內科27.0%、血管外科23.9%、急診內科23.0%、中醫(yī)科23.2%。3、住院糖尿病患者中非手術患者786例,HbA1c檢測人數(shù)為547例,HbA1c檢測率為69.6%,HbA1c7%占38%。住院糖尿病患者中手術患者176例,HbA1c檢測人數(shù)為77例,HbA1c檢測率為43.8%,HbA1c7%占18.2%。4、與入院前相比,僅生活方式、僅口服藥治療的患者在出院時比例分別由14.7%、45.9%降至8.7%、35.9%：胰島素、口服藥聯(lián)合胰島素治療的患者在出院時的的比例分別由24.2%、15.1%升至30.3%、25.2%。出院時使用胰島素治療增加16.2%。5、非手術住院糖尿病血糖控制不佳的338例患者中,內分泌科會診73例,會診率30.0%；會診后血糖仍控制不佳40例,11例沒有繼續(xù)跟進治療,占27.5%；手術住院糖尿病患者血糖控制不佳的102例患者中,內分泌科會診35例,會診率34.3%；會診后血糖仍控制不佳25例,6例沒有繼續(xù)跟進治療,占24%。6、擇期手術患者,術前一天(24小時)監(jiān)測末梢血糖率89.6%,手術當天空腹監(jiān)測末梢血糖86.3%,手術后當天監(jiān)測末梢血糖83.1%,手術后兩天(48小時)監(jiān)測末梢血糖91.2%。7、擇期手術患者,手術當天FBG8mmol/L比例為69.3%,達到一般控制目標；FBG10mmol/L比例為88.1%,達到寬松控制目標。手術后第3天FBG8mmol/L比例為62.5%,達到一般控制目標；FBG10mmol/L比例為77.8%,達到寬松控制目標。8、低血糖反應發(fā)生率為14.1%,低血糖反應處理后有監(jiān)測血糖僅57.4%。9、出院醫(yī)囑,有內分泌科隨訪的比例不超過1/4、有糖尿病教育轉診不超過1/20、有血糖藥物醫(yī)囑比例不足3/5、胰島素配備注射針頭比例約1/2。結論1、南京市區(qū)三甲醫(yī)院住院患者糖尿病患病率較高,非內分泌科糖尿病患者多,有必要進行全院血糖管理,關注非內分泌科糖尿病患者。2、住院糖尿病患者HbA1c檢測率低,尤其是手術患者。需要提高住院醫(yī)生對糖尿病患者HbA1c檢測重要性的認識。3、住院糖尿病患者住院期間血糖控制不佳較普遍,內分泌科會診率較低。4、圍手術期血糖管理血糖檢測率比較理想,但是血糖控制水平仍有待進一步改善。5、低血糖反應后醫(yī)務人員的正確處理與指南有較大差距。6、出院醫(yī)囑血糖治療相關管理十分欠缺,需采取針對性的措施加強院內出院血糖管理。
【關鍵詞】：住院 糖尿病 血糖管理 調查 多中心
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R473.5
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 縮略詞10-11
• 第1章 前言11-14
• 1.1 研究背景11-13
• 1.2 研究目的13
• 1.3 研究內容13-14
• 第2章 對象和方法14-19
• 2.1 調查設計14
• 2.2 調查對象14
• 2.3 調查方法14-18
• 2.4 數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計學處理18
• 2.5 質量控制18-19
• 第3章 結果19-31
• 3.1 住院糖尿病患病率及入院糖尿病篩查情況19-20
• 3.2 住院糖尿病患者的一般資料20-22
• 3.3 住院糖尿病患者的科室分布及入院原因22-25
• 3.4 住院糖尿病患者的血糖管理25-30
• 3.5 出院醫(yī)囑管理30
• 3.6 糖尿病患者住院天數(shù)30-31
• 第4章 討論31-39
• 4.1 調研方法31
• 4.2 住院糖尿病患病率31-33
• 4.3 非內分泌科住院糖尿病患者比例33-34
• 4.4 住院糖尿病血糖管理現(xiàn)狀34-37
• 4.5 糖尿病患者出院血糖管理37-38
• 4.6 糖尿病患者住院天數(shù)38-39
• 第5章 結論39-40
• 參考文獻40-45
• 附錄45-49
• 文獻綜述49-57
• 參考文獻54-57
• 攻讀碩士學位期間取得的學術成果57-58
• 致謝58

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 紀濤;劉隨意;翟驍;黃勤;;住院醫(yī)生血糖管理能力的調查分析[J];第二軍醫(yī)大學學報;2014年09期

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7 李玉秀;潘詩海;曾靜波;于康;孫琦;劉秋英;秦薇;張茜;潘清蓉;于建春;徐濤;韓少梅;王Y，

本文編號：1017412