本文關(guān)鍵詞：三級甲等公立醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理關(guān)鍵技術(shù)篩選研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

[摘要]  目的  探討在中的。方法  選取分娩產(chǎn)婦120例，按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將分為組與對照組，各60例，觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，對照組未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，比較2組患者的不良醫(yī)療事件發(fā)生情況。結(jié)果  觀察組產(chǎn)婦不良醫(yī)療事件發(fā)生率為36.7%（22例），對照組為78.3%（47例）；觀察組不良醫(yī)療事件發(fā)生率為21.7%（13例），對照組為41.7%（25例）；觀察組產(chǎn)婦及新生兒不良醫(yī)療事件發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論  將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于產(chǎn)科患者的管理中可有效地減少不良醫(yī)療事件發(fā)生，有較高的應(yīng)用價(jià)值。
[關(guān)鍵詞]  風(fēng)險(xiǎn)管理；產(chǎn)科；
風(fēng)險(xiǎn)管理主要是對患者、人員和技術(shù)、藥物等多種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的活動(dòng)。婦產(chǎn)科作為護(hù)理糾紛高發(fā)科室，已成為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施推行的重要科室，為探討風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科中的應(yīng)用價(jià)值，本研究采用不同方式對接收的產(chǎn)科住院患者進(jìn)行管理，且顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。
1  資料與方法
1.1  一般資料  選取自2013年6月～2014年6月在信豐縣人民產(chǎn)科分娩的120例產(chǎn)婦作為本次的研究對象，產(chǎn)婦均為單胎，按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將患者分為觀察組與對照組，各60例。觀察組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（24.5±3.2）歲；對照組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均（26.1±2.9）歲；2組產(chǎn)婦資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2  方法  對照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行產(chǎn)科管理，觀察組患者采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行管理，其具體措施如下。（1）建立安全系統(tǒng)，減少人為錯(cuò)誤。臨床產(chǎn)科應(yīng)成立專門的安全醫(yī)療小組，在發(fā)生醫(yī)療缺陷后應(yīng)及時(shí)對導(dǎo)致醫(yī)療缺陷發(fā)生的進(jìn)行，并對安全系統(tǒng)進(jìn)行改善，制訂針對性的措施，以盡可能減少同類事件發(fā)生。產(chǎn)科應(yīng)制訂系統(tǒng)、完善的風(fēng)險(xiǎn)管理策略，并以書面形式呈現(xiàn)，同時(shí)應(yīng)成立專門的科、新生兒科、ICU等多學(xué)科的風(fēng)險(xiǎn)管理小組。同時(shí)臨床產(chǎn)科應(yīng)實(shí)施統(tǒng)一的產(chǎn)科臨床路徑，進(jìn)行統(tǒng)一管理，以盡可能及減少錯(cuò)誤發(fā)生。另外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)及時(shí)明確風(fēng)險(xiǎn)等級，建立醫(yī)療安全討論制度，并將其登記在案。（2）提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識及管理能力。產(chǎn)科應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能及知識培訓(xùn)的重視，不斷提高其專業(yè)素養(yǎng)；同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識培訓(xùn)及管理能力培訓(xùn)的重視，提高醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的主觀能動(dòng)性，使產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備辨認(rèn)可能會(huì)分娩安全、服務(wù)質(zhì)量事件的能力，并及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析及評估，查找相關(guān)因素，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行處理，盡可能減少不良醫(yī)療事件發(fā)生。此外，臨床產(chǎn)科還可引起先進(jìn)的安全管理技術(shù)，組織產(chǎn)科醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，以有效地對產(chǎn)科急、危、重癥進(jìn)行處理，盡可能減少差錯(cuò)現(xiàn)象發(fā)生。（3）營造安全文化氛圍。臨床產(chǎn)科應(yīng)營造以及安全為導(dǎo)向、以創(chuàng)造主動(dòng)型、學(xué)習(xí)型安全環(huán)境為特點(diǎn)的安全文化氛圍，以不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員及非醫(yī)務(wù)人員的安全意識。同時(shí)產(chǎn)科應(yīng)盡可能淡化對個(gè)人的處理，應(yīng)讓差錯(cuò)者本人及其他醫(yī)務(wù)人員從所發(fā)生的不良醫(yī)療事件中吸取教訓(xùn)，從而盡可能減少不良醫(yī)療事件發(fā)生。
1.3  觀察治療  觀察比較2組患者產(chǎn)婦及新生兒不良醫(yī)療事件發(fā)生情況。
1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2  結(jié)果
2.1  2組產(chǎn)婦不良醫(yī)療事件發(fā)生率比較  觀察組產(chǎn)婦不良醫(yī)療事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
表1  2組產(chǎn)婦不良醫(yī)療事件發(fā)生率比較[n（%）]
組別 例數(shù) 出血 感染 手術(shù)損傷 子宮切除 其他合并癥 不良事件發(fā)生率
對照組 60 8（13.3） 13（21.7） 14（23.3） 8（13.3） 4（6.7） 47（78.3）
觀察組 60 3（5.0） 5（8.3） 8（13.3） 5（8.3） 1（1.7） 22（36.7）
2值  2.12 2.63 1.54 0.63 0.85 6.36
P值  <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 <0.05

2.2  2組新生兒不良醫(yī)療事件發(fā)生率比較  觀察組新生兒不良醫(yī)療事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
表2  2組新生兒不良醫(yī)療事件發(fā)生率比較[n（%）]
組別 例數(shù) 窒息 產(chǎn)傷 畸形 不良醫(yī)療事件發(fā)生率
對照組 60 8（13.3） 13（21.7） 4（6.7） 25（41.7）
觀察組 60 4（6.7） 8（13.3） 1（1.7） 13（21.7）
2值  0.79 1.26 0.85 5.45
P值  >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3  討論
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)主要是指醫(yī)療服務(wù)過程中的不確定直接或間接導(dǎo)致患者發(fā)生死亡、傷殘或可能發(fā)生的一切不全事件[1]。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)具有危害性、兼容性、客觀永恒性、復(fù)雜不確定性等特點(diǎn)[2]。其極易對患者的治療效果及造成影響。
產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室，該科室急診及夜診患者較多，且患者病情變化較快，這也就在一定程度上對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)提出了更高的要求[3]。加之產(chǎn)婦個(gè)體差異不同，其在不同時(shí)間段的診療及觀察也不盡相同，因而，醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行診療時(shí)通常也難以到達(dá)百分百的成功，這樣就在一定程度上提高了產(chǎn)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率[4-5]。臨床研究表明，多數(shù)不良醫(yī)療事件都可采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。因此，加強(qiáng)對產(chǎn)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重視也逐漸成為醫(yī)院研究的重點(diǎn)。
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理主要是通過分析、評估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，同時(shí)采取有效的措施進(jìn)行處理，系統(tǒng)的、有組織的消除或減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的危害及損失的管理活動(dòng)[6]。而加強(qiáng)對產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)管理的重視，通過建立安全系統(tǒng)、提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識及管理能力、營造安全文化氛圍的方式進(jìn)行產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效地對產(chǎn)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，為患者安全提供一定的保障[7-8]。本研究中觀察組患者采用針對性的風(fēng)險(xiǎn)管理方式進(jìn)行醫(yī)療管理，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦不良醫(yī)療事件發(fā)生率明顯低于未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組新生兒不良醫(yī)療事件發(fā)生率明顯低于未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于產(chǎn)科患者的管理中可有效地減少不良醫(yī)療事件發(fā)生，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)
[1] 姜乃滸，毛靜馥，齊英，等.哈爾濱市十家醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（34）：6772-6775.
[2] 劉軍，盧家勁，馬振尉，，等.在推拿按摩專業(yè)學(xué)生中開展醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理教育的探索與思考[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，5（4）：199-200.
[3] 黃衛(wèi)東，鄭二維，姜巖松，等.三級甲等公立醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理關(guān)鍵技術(shù)篩選研究[J].中國醫(yī)院管理，2014，34（3）：47-49.
[4] 孫紐云，孫陽，王莉，等.統(tǒng)籌設(shè)計(jì)、多部門構(gòu)建醫(yī)療安全與質(zhì)量管理系統(tǒng)——澳大利亞新南威爾士州醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)與啟示[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（3）：256-259.
[5] 焦明麗，吳群紅，徐鵬，等.立體透視框架下的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理理論、方法及進(jìn)展[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，31（3）：5-7.
[6] 葛津津，劉薇群，陸佳韻，等.醫(yī)療失效模式及效應(yīng)分析在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀與[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（8）：561-562.
[7] 張菊紅，戴杰，施更生，等.口腔實(shí)習(xí)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理與風(fēng)險(xiǎn)意識教育探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（19）：112-114.
[8] 周永，趙寧志,王家政，等．醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理策略淺析[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(12)：1137-1138．

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