目的通過將熒光PCR探針熔解曲線技術(簡稱"熔解曲線技術")與BACTEC MGIT 960技術(簡稱"MGIT 960")對MTB耐藥性檢測的成本進行比較,評估熔解曲線技術在中國不同地區(qū)、不同層級結核病防治機構檢測MTB耐藥性的可行性。方法選擇西安市胸科醫(yī)院、新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院、沈陽市胸科醫(yī)院、南陽市第六人民醫(yī)院、遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院和杭州市紅十字會醫(yī)院6家結核病定點醫(yī)院,按照高、中、低3種工作量收集3次MGIT 960和熔解曲線技術的成本數(shù)據(jù),采用"要素法(包括管理費、建筑費、設備費、人員費、試劑費、耗材費)"計算每種方法的單位檢測成本,計算不同檢測方法檢出每例患者的檢測成本。結果使用MGIT 960、熔解曲線技術平均每例患者的檢測成本分別為702.6(4215.8/6)和440.7(2644.3/6)元。當熔解曲線技術檢測敏感度超過70%,在結核病人群MDR-TB患病率≤50%的情況下,使用熔解曲線技術進行耐藥MTB檢測的每例患者檢測成本(熔解曲線技術檢測敏感度為70.0%時,結核病患者MDR-TB的患病率在1.0%、5.0%、10.0%、15.0%、20.0%、30.0%、50.0%時,熔解曲線技術檢出1例MDR-TB患者的平均成本分別為62 957.1、12 591.4、6295.7、4197.1、3147.9、2098.6、1259.1元;熔解曲線技術檢測敏感度為80.0%時,上述患病率情況下平均成本分別為55 087.5、11 017.5、5508.8、3672.5、2754.3、1836.3、1101.8元)均低于MGIT 960(平均成本分別為70 260.0、14 052.0、7026.0、4684.0、3513.0、2342.0、1405.2元)。結論與MGIT 960相比,熔解曲線技術更具成本-效益,具備在中國不同地區(qū)、不同層級結核病防治機構檢測MTB耐藥性的價值。

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