本文關(guān)鍵詞：論精神障礙患者醫(yī)療自主權(quán)的實(shí)現(xiàn)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：患者的醫(yī)療自主權(quán)是當(dāng)前指導(dǎo)-合作型和共同參與型這一極具人文關(guān)懷的醫(yī)學(xué)診療模式推崇的權(quán)利。無論是普通患者還是精神障礙患者,醫(yī)療自主權(quán)都是人為之人應(yīng)該享有的權(quán)利。然而,當(dāng)前人們對(duì)精神障礙患者的定位仍然存在誤區(qū),主張精神障礙患者沒有醫(yī)療自主權(quán)的大有人在。我國2013實(shí)施的《精神衛(wèi)生法》在宏觀上,首次規(guī)定保護(hù)精神障礙患者的人性尊嚴(yán)和人身自由,肯定了精神障礙患者在醫(yī)療上享有自主決定的權(quán)利；在微觀上,該法的若干規(guī)定不僅與國際人權(quán)保護(hù)理念相形見絀,更與我國精神衛(wèi)生保護(hù)人權(quán)的立法初衷背道而馳,變相地剝奪了精神障礙患者的醫(yī)療自主權(quán)。本文旨在深刻反思我國《精神衛(wèi)生法》對(duì)我國精神障礙患者醫(yī)療自主權(quán)實(shí)現(xiàn)保護(hù)不足這一問題,探討國際上以及部分發(fā)達(dá)國家有益經(jīng)驗(yàn),對(duì)我國精神障礙患者醫(yī)療自主權(quán)制度的構(gòu)建和相關(guān)配套措施提出若干設(shè)想和建議,以期推動(dòng)我國精神立法及衛(wèi)生政策在保護(hù)精神障礙患者醫(yī)療自主權(quán)方面更具體化,更易于操作。本文將分為四個(gè)部分對(duì)前述問題進(jìn)行討論：第一部分是精神障礙患者醫(yī)療自主權(quán)的概述。從權(quán)利起源與發(fā)展、權(quán)利淵源以及性質(zhì)方面對(duì)醫(yī)療自主權(quán)進(jìn)行了基本介紹,在此基礎(chǔ)上對(duì)普通患者和精神障礙患者的醫(yī)療自主權(quán)的具體內(nèi)容加以區(qū)分,進(jìn)而對(duì)學(xué)術(shù)界將醫(yī)療領(lǐng)域的健康權(quán)、知情同意權(quán)兩個(gè)概念與醫(yī)療自主權(quán)概念的混淆予以澄清,借此對(duì)醫(yī)療自主權(quán)的概念予以更詳實(shí)地說明。第二部分是精神障礙患者醫(yī)療自主權(quán)的理論問題研究。對(duì)于精神障礙患者是否享有醫(yī)療自主權(quán)一直是一個(gè)備受質(zhì)疑的問題。筆者從人性尊嚴(yán)、人權(quán)平等保護(hù)、人身自由不受侵害、行為能力判定有別、功利與道義理論五個(gè)方面論證了醫(yī)療自主權(quán)是精神障礙患者“人為之人”應(yīng)該享有的權(quán)利。同時(shí),精神障礙患者能力的特殊性決定了其醫(yī)療自主權(quán)不是一項(xiàng)絕對(duì)的權(quán)利,須依據(jù)不傷害原則、病人福利原則、“最小限度限制”原則、公平原則予以限制。第三部分是對(duì)國際國內(nèi)精神障礙患者醫(yī)療自主權(quán)的實(shí)現(xiàn)機(jī)制進(jìn)行檢討。國際精神衛(wèi)生文件對(duì)精神障礙患者醫(yī)療自主權(quán)的保護(hù)及其實(shí)現(xiàn)方式有著較為詳細(xì)和完整的規(guī)定。筆者將我國《精神衛(wèi)生法》的相關(guān)規(guī)定與國際上保護(hù)此權(quán)利的條文進(jìn)行比較分析,認(rèn)為我國《精神衛(wèi)生法》對(duì)患者醫(yī)療自主權(quán)的保護(hù)仍存在諸多缺陷：監(jiān)護(hù)人角色定位過大,非自愿住院條件寬松,患者參與模式不到位以及自主權(quán)權(quán)利救濟(jì)不足。第四部分是對(duì)精神障礙患者醫(yī)療自主權(quán)實(shí)現(xiàn)機(jī)制予以完善的若干設(shè)想。通過建立保護(hù)人制度以改變現(xiàn)有監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)權(quán)力行使的混亂局面,為患者及時(shí)自主地行使權(quán)利,獲得醫(yī)療幫助提供便利;在決策方式上應(yīng)因患者行為能力程度的不同而采取自主性決策、支持性決策、替代性決策三種決策方式,在最大程度上擴(kuò)大患者行使權(quán)利的空間,保證醫(yī)療自主權(quán)的可行性；在治療方式上摒除絕對(duì)的機(jī)構(gòu)化治療,逐漸采用尊重人性的去機(jī)構(gòu)化治療方式,為患者恢復(fù)并提升自主能力創(chuàng)造條件。
【關(guān)鍵詞】：精神障礙患者 醫(yī)療自主權(quán) 支持性決策 非機(jī)構(gòu)化治療
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：D922.16
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-8
• 引言8-9
• 第一章 精神障礙患者醫(yī)療自主權(quán)的概述9-14
• 第一節(jié) 醫(yī)療自主權(quán)9-11
• 一、醫(yī)療自主權(quán)的起源與發(fā)展9
• 二、醫(yī)療自主權(quán)的淵源與性質(zhì)9-10
• 三、醫(yī)療自主權(quán)的主體及具體內(nèi)涵10-11
• 第二節(jié) 醫(yī)療自主權(quán)與其他概念的辨析11-12
• 一、健康權(quán)11-12
• 二、知情同意權(quán)12
• 第三節(jié) 精神障礙患者醫(yī)療自主權(quán)現(xiàn)狀12-14
• 一、不分病情輕重而剝奪患者醫(yī)療自主12
• 二、歧視和治療負(fù)擔(dān)引發(fā)的救助意識(shí)缺乏12-13
• 三、“非自愿”住院和治療權(quán)力的濫用13
• 四、利益交易下的“被精神病”現(xiàn)象頻發(fā)13-14
• 第二章 精神障礙患者醫(yī)療自主權(quán)的理論問題14-23
• 第一節(jié) 精神障礙患者醫(yī)療自主權(quán)的學(xué)理紛爭14-17
• 一、否定之觀點(diǎn)14-15
• 二、肯定之觀點(diǎn)15-17
• 第二節(jié) 精神障礙患者醫(yī)療自主權(quán)的權(quán)利依據(jù)17-21
• 一、人性尊嚴(yán)之核心要求17-18
• 二、平等權(quán)之人性本質(zhì)18-19
• 三、人身自由不受侵害19
• 四、行為能力判定有別19-20
• 五、功利與道義之推衍20-21
• 第三節(jié) 精神障礙患者醫(yī)療自主權(quán)的限度分析21-23
• 一、不傷害原則21
• 二、病人福利原則21-22
• 三、“最小限度限制”原則22
• 四、公正原則22-23
• 第三章 精神障礙患者醫(yī)療自主權(quán)實(shí)現(xiàn)機(jī)制的檢討23-31
• 第一節(jié) 對(duì)國際人權(quán)標(biāo)準(zhǔn)中精神障礙患者醫(yī)療自主權(quán)的檢討23-26
• 一、MI原則與WHO精神衛(wèi)生保健十項(xiàng)原則23-24
• 二、殘疾人權(quán)利國際公約和殘疾人平等機(jī)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定24-25
• 三、與精神衛(wèi)生有關(guān)的其他國際宣言和區(qū)域性公約25-26
• 第二節(jié) 對(duì)我國《精神衛(wèi)生法》精神障礙患者醫(yī)療自主權(quán)的檢討26-31
• 一、監(jiān)護(hù)人角色定位過大26-28
• 二、非自愿住院條件寬松28-29
• 三、患者參與模式不到位29-30
• 四、醫(yī)療自主權(quán)救濟(jì)不足30-31
• 第四章 精神障礙患者醫(yī)療自主權(quán)實(shí)現(xiàn)機(jī)制完善的若干設(shè)想31-40
• 第一節(jié) 保護(hù)人制度之構(gòu)建31-33
• 一、保護(hù)人創(chuàng)設(shè)之必要31-32
• 二、保護(hù)人之選任資格32-33
• 三、保護(hù)人之監(jiān)督程序33
• 第二節(jié) 決策方式的層次性33-37
• 一、自主性決策33-34
• 二、支持性決策34-36
• 三、替代性決策36-37
• 第三節(jié) 治療方式的區(qū)別化37-40
• 一、機(jī)構(gòu)化治療37-38
• 二、非機(jī)構(gòu)化治療38-40
• 結(jié)語：精神障礙患者醫(yī)療自主權(quán)保護(hù)的實(shí)現(xiàn)任重而道遠(yuǎn)40-41
• 致謝41-42
• 參考文獻(xiàn)42-44

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1 陳e

本文編號(hào)：465484